双颌前突拔牙矫正一例
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病例仅作经验分享交流，不作为疾病诊疗依据或推荐
病人基本信息：女，45周岁，主诉牙列不齐、嘴突，影响美观，求治。
问题列表：患者面下三分之一较突，闭唇困难，上下颌牙列完整，四颗智齿正位萌出，双侧磨牙偏远中关系，上下牙列中度拥挤，上下牙弓狭窄，二度深覆合，二度深覆盖，上颌中线左偏2mm。35.45釉质缺损，吞咽动作异常，无口呼吸病史，未见扁桃体肿大。头影分析见下图
治疗方案:拔除14.24.35.45扩弓排齐上下牙列，强支抗内收上颌前牙，少量压低上下前牙和升高上下磨牙，调整中线和磨牙咬合关系达到中性。
2020年7月下旬开始矫正，采用直丝弓固定矫治技术，选用3M金属托槽。
治疗周期预计两年左右，实际完成时间二十五个月。矫正三个月时上颌13.23出现了严重的骨开窗，（0.12镍钛圆丝启动，一个月后换成0.14镍钛圆丝，两个月后更换0.16镍钛圆丝，两个半月时出现骨开窗，这期间并没有加牵引。后来分析有可能是排齐过程中因患者牙弓狭窄，12.22舌侧位，上颌两侧尖牙牙冠有一个向舌侧的力，还有牙根唇侧骨壁过薄引起的）
发现后上颌更换主弓丝加自制控根簧内收13.23牙根同时给牙冠一个唇向移动的力，历经六个月后骨开窗基本本解决，继续排齐上下牙列直至可用1925ss方钢，上颌两侧颧牙槽嵴各植入一枚支抗钉内收上下颌，上颌强支抗。
内收过程中上颌13.23几乎全程控根，见图
今年九月结束治疗，见图：
结束后13.23牙根骨开窗已经完全解决，见图：
患者对结果满意。前突面型有很大的改善，见图
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