执考每日一练，打卡赢好礼：第 97 练-肝癌

2022年医师资格考试医学综合考试「一年两试」终于结束啦！考试告一段落，但学习仍要坚持，我们执考每日一练也将继续陪伴大家！

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男，63岁。乏力、腹胀3个月，加重伴尿少1个月。慢性肝炎病史20余年。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下4cm，质硬，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。对诊断最有意义的实验室检查是

A.腹水铁蛋白

B.血癌胚抗原

C.血甲胎蛋白

D.血CA125

E.腹水腺苷脱氨酶

【正确答案】C

【解题要点】慢性肝炎病史20余年；乏力腹胀尿少；肝脾大

【答案精析】患者中老年男性，慢性肝炎病史20余年，现有乏力及腹胀，查体可见肝大质硬，有移动性浊音，双下肢水肿，诊断为肝癌，血AFP浓度检测对诊断肝细胞癌具有重要的临床价值。（选C)

错误选项（A）：腹水铁蛋白增高常提示恶性腹水。（不选A)

错误选项（B）：CEA增高多见于胰腺癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌等。（不选B)

错误选项（D）：CA125对诊断卵巢癌有较大临床价值，尤其对观察治疗效果和判断复发较为灵敏。（不选D)

错误选项（E）：腹水腺苷脱氨酶增高常提示结核性腹膜炎。（不选E)

【教材提炼】（第 9 版《外科学》P418）目前认为，肝细胞癌发病与肝硬化、病毒性肝炎…有关……临床表现 病人的年龄大多为40-50岁，男性比女性多见。肝癌早期缺乏典型临床表现，一旦出现症状和体征，疾病多已进入中、晚期。临床表现可能有肝区疼痛、肝大或右上腹肿块，乏力、消瘦、食欲减退、黄疸、腹胀等全身及消化道症状…甲胎蛋白（AFP）≥400ng/ml…即可做出临床诊断。

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