阑 尾 粘 液 囊 肿
临床资料：患者女性，50岁。体检发现右附件区肿物，为进一步诊治来我院。患者近一个月有尿 频、尿急。近一年，月经不规律，量少，无异常阴道流血及流液，无腹痛、腹胀。病来无发热，体重无 明显下降，二便正常。查体：腹平软，压痛(-)、反跳痛(-)。右附件区可扪及鹅卵大小包块。超 声检查：子宫前倾位，大小约7.9X5.2X3.2cm,子宫内膜厚约0.9cm,宫腔内可见节育环反射，位置正 常，宫区未见明显占位性病变。左卵巢大小约3.1x1.8cm,其内可见1.6x1.5cm液性区，边界清，内呈 无回声。右卵巢显示不清，相当于右卵巢位置至回盲部可见9.9x3.3×2.9cm囊性肿物，边界清，内呈液 性伴较多絮状回声。超声提示：1.右下腹腔囊性肿物，建议进一步除外阑尾粘液囊肿。2.左卵巢囊肿， 考虑非赘生性。3.宫内置环。手术所见：距回盲部1.0cm阑尾呈囊性肿物样改变，约10x4x3cm大小， 与周围无浸润粘连。切断阑尾，切开，内呈胶冻样改变，送冰冻病理回报：阑尾粘液囊肿。
阑尾位于右骼窝内，是一条细长的盲管，其近端开口于盲肠之后内侧，长约5cm～7cm,直径 0.5cm。因阑尾管腔狭小，容易潴留来自肠内的粪便及细菌，且由于阑尾壁富有神经，其根部类似括约 肌的结构遇刺激时易收缩或阻塞。阑尾粘液囊肿是由于阑尾腔近端阻塞导致远端粘连聚积，囊状扩张的结果，临床较少见,仅占阑尾手术切除标本的0.2%~0.3%。临床常见症状包括右下腹疼痛、不适或 有间断性右下腹痛，也有妇科检查或外科手术偶然发现。文献报道阑尾粘液囊肿发生的男、女性别为 1:4,平均年龄55岁。阑尾粘液囊肿在病理上分为以下3种亚型：①粘膜增生②粘液性囊腺瘤③粘液 性囊腺癌。粘液囊肿一旦破裂，囊内粘液及粘膜上皮逸人腹腔，种植于腹腔的上皮细胞(良性或恶性) 均能不断的分泌粘液，引起腹腔脏器广泛粘连，形成腹膜假粘液瘤，预后不好。也有报道：阑尾粘液囊 肿与卵巢囊腺癌及结直肠肿瘤关系密切。阑尾粘液囊肿并发结直肠癌的概率为20%,6倍于正常人群。 手术是治疗阑尾粘液囊肿的唯一方法。
阑尾粘液囊肿声像图表现1.病变主要位于右下腹，肿块较大者可下垂至盆腔或占据整个下腹部。 2.病灶较大， 一般在3-12cm,且长径/短径>2多见。3.阑尾囊状扩张，呈长茄形，壁层次清楚，呈 肠壁样结构。4.内部结构为无回声，并可见散在光点。阑尾粘液囊肿需与右下腹其它囊性肿块鉴别， 主要有输卵管积水、卵巢囊肿、淋巴管囊肿、肠系膜囊肿、肠源性囊肿、阑尾周围脓肿等。
