新型冠状病毒肺炎患者院内死亡危险因素的Meta分析

背景　新型冠状病毒肺炎（COVID-19）在全世界大规模流行，已经演变成一场全球的灾难性公共卫生危机。

目的　通过Meta分析探讨COVID-19患者院内死亡的相关危险因素。

方法　计算机检索Cochrane Library、Elsevier ScienceDirect、PubMed、Medline、万方数据知识服务平台、中国知网、维普期刊资源整合服务平台，搜索已发表的关于COVID-19患者院内死亡的病例对照研究，检索时限为建库至2021年10月1日。筛选文献、提取资料并评价文献质量，采用Stata 15.1软件进行Meta分析，采用Meta回归探索可能的异质性来源。

结果　最终纳入80篇文献，根据纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）评分，均为高质量文献。共405 157例患者，其中存活组349 923例（86.37%），死亡组55 234例（13.63%）。Meta分析结果显示，男性、年龄、呼吸困难、疲劳、肥胖、吸烟、脑卒中、肾脏疾病、心血管疾病、高血压、糖尿病、肿瘤、肺部疾病、肝脏疾病、白细胞计数升高、中性粒细胞计数升高、总胆红素升高、天冬氨酸氨基转移酶升高、丙氨酸氨基转移酶升高、乳酸脱氢酶升高、尿素氮升高、肌酐升高、C反应蛋白升高，P<0.001〕、白介素-6升高、血沉升高是COVID-19患者院内死亡的危险因素；肌痛、咳嗽、呕吐、腹泻、头痛、哮喘、体质指数降低、淋巴细胞计数降低、血小板计数降低、D-二聚体升高、凝血酶原时间升高、白蛋白降低、降钙素原升高、肌钙蛋白升高是COVID-19患者院内死亡的保护因素。Meta回归结果显示，国家对性别、肾脏疾病、心血管疾病、哮喘、白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、血红蛋白、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、尿素氮的结果的异质性均有统计学意义（P<0.05）。

结论　男性、年龄、呼吸困难、疲劳、肥胖、吸烟、脑卒中、肾脏疾病、心血管疾病、高血压、糖尿病、肿瘤、肺部疾病、肝脏疾病，白细胞计数、中性粒细胞计数、总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、尿素氮、肌酐、C反应蛋白、白介素-6、血沉升高可能是COVID-19患者院内死亡的危险因素，肌痛、呕吐、腹泻、头痛、哮喘、体质量指数降低、淋巴细胞计数降低、血小板计数降低、D-二聚体升高、凝血酶原时间升高、白蛋白降低、降钙素原升高、肌钙蛋白升高是可能的保护因素。本研究所得出的结论，尚需更多高质量、多中心、大样本、真实世界的研究进一步证实。

本文来源：张炜宗, 袁红, 孙金栋, 等. 新型冠状病毒肺炎患者院内死亡危险因素的Meta分析[J]. 中国全科医学. DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0211.（点击文题查看原文）