执考每日一练，打卡赢好礼：第 84 练-胃癌病理

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男，75岁。反复上腹痛30余年，消瘦、黑便3个月。10余年前胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎”。本次胃镜检查示：胃皱襞减少，黏膜不平，黏膜下血管透见，胃窦可见直径2cm深溃疡，周边隆起，溃疡周边活检病理学检查，最不可能出现的病理改变是

A.胃腺癌

B.胃窦黏膜异型增生

C.胃体黏膜主细胞数量减少

D.胃体黏膜壁细胞数量增加

E.胃窦黏膜肠上皮化生

【正确答案】D

【解题要点】慢性萎缩性胃炎

【答案精析】患者老年男性，既往慢性萎缩性胃炎病史十余年，消瘦、黑便3个月，胃镜检查显示胃皱襞减少，黏膜不平、黏膜下血管透见，胃窦见周边隆起的深溃疡，考虑诊断为慢性萎缩性胃炎并发恶性溃疡。萎缩性胃炎的典型病理改变包括胃体黏膜主细胞数量减少、壁细胞数量减少（不是增加）和肠上皮化生。（选D，不选C、E）

错误选项（AB）：慢性萎缩性胃炎为癌前病变，若恶性溃疡逐渐进展，可出现胃窦黏膜异型增生，并最终发展为胃腺。（不选A、B）

【教材提炼】（第 9 版《病理学》P210）2.慢性萎缩性胃炎：本病以胃黏膜萎缩变薄，黏膜腺体减少或消失并伴有肠上皮化生，固有层内多量淋巴细胞、浆细胞浸润为特点。

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