执考每日一练，打卡赢好礼：第 83 练-降血糖药物治疗

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男，40岁。体检发现空腹血糖升高2个月。2次查空腹血糖分别为7.8mmol/L，7.4mmol/L。无口干、多饮、多食、多尿、体重下降。查体：身高170cm，体重90KG，BMI 31.1，余无异常。实验室检查：HbA1c 7.8%。

该患者首选的治疗药物是

A.罗格列酮

B.胰岛素

C.阿卡波糖

D.二甲双胍

E.格列苯脲

【正确答案】D

【解题要点】空腹血糖高；肥胖

【答案精析】患者中年男性，无三多一少症状，但空腹血糖＞7.0mmol/L，应诊断为糖尿病，患者肥胖，考虑为2型。二甲双胍为2型糖尿病一线用药，可单独或联合其他药物，对肥胖、空腹血糖高的患者尤为适用。（选D）

错误选项（A）：罗格列酮可出现体重增加和水肿等不良反应。（不选A）

错误选项（B）：新诊断的T2DM伴有明显高血糖时选择胰岛素治疗，该患者血糖水平稍高，先口服药物降糖即可。（不选B）

错误选项（C）：阿卡波糖属α葡萄糖苷酶抑制剂，适用于降低餐后血糖，该患者表现为空腹高血糖，暂不选择。（不选C）

错误选项（E）：格列本脲属于磺酰脲类降糖药，适用于新诊断的T2DM非肥胖患者，该患者BMI＞27，提示是肥胖患者。（不选E）

【教材提炼】（第 9 版《内科学》P738）双胍类适应证：①作为2型糖尿病一线用药，可单独或联合其他药物。②1型糖尿病者，与胰岛素联合应用可能减少胰岛素用量和血糖波动。

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