“抽脂术”临床应用——手部“热压伤”股前外皮瓣修复后二期应用抽脂整形术1例

“热压伤”通常烧伤面积大都较小，但因其热力与机械力的双重作用，局部损伤重，多伴有骨、关节损伤，创面干枯，损伤界限清楚，挤压部位的血管内皮受损，出现进行性血循环障碍，局部肿胀明显，疼痛剧烈，可发生进行性血管栓塞和组织坏死，截肢率高。

热压伤伤残率高，其预后较单纯的创伤差。

入院时外观：手背：大面积皮肤热轧伤，水泡，部分表皮腊白。

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高温烫熟的皮肤

烫伤后的水疱

烫伤皮肤界限逐渐明显

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组织逐渐坏死，肌腱坏死。

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皮肤逐渐坏死

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热压伤特点：皮肤肌腱逐渐大范围坏死

使用VSD一次后

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手掌肉芽生长良好

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手背，指背，肉芽生长良好，无感染

做了万能皮瓣

旋股外侧动脉两个穿支皮瓣

皮瓣设计的是四指分别分指

示中指分指风险太大，并指缝合

缝合时，发现分别分指风险较大

就分了中环，环小指

示中指并指缝合

二期整形时再分指

术后12天拆线

出院时外观

出院时外观

院外

弹力绷带释当加压包扎+功能锻炼

术后3个月

皮瓣臃肿

来院行皮瓣整形术

因传统皮瓣整形需二次到三次

才能整形满意

本例借鉴整形外科抽脂技术

采用切开整形+抽脂整形

一次整形完成

并指分指+抽脂术

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术后10天出院

出院时外观满意

出院时外观

出院后

弹力手套+手功能锻炼

因伸肌腱部分缺损

尚未移植重建

但是依靠瘢痕粘连

虽背伸力量较健侧弱

手指有主动背伸动作

因某些人人皆知的原因

患者无法来院复查

电话随访

患者诉：手功能恢复80 %以上，基本干活影响不大。

解封后患者来院复查时更新手功能视频，敬请期待。