那些年抢救室避的“雷”（血泪教训！）

看园子里的可气又可乐的病例想起来的，差点踩雷！

    患者女性，34岁，因腹痛1天来我院急诊（“母亲”陪着来的）。

    急症区医生接诊后考虑急腹症，予以完善胸+全腹CT。查体下腹部压痛，反跳痛不明显。全腹CT提示肝周、脾周积液，下腹部可疑包块性质不定。急诊区未能除外外伤史，考虑可能存在内出血，将病人转抢救区（此时HR110，BP100/65mmHg）；

   转入抢救室后因为不是交接给我，是交接给我们另一位同事，同事看完之后没确定，让我再次看CT，排除了外伤，积液同前，右侧附件区密度不均的包块！

Hb 9g/dl，病人自述生完孩子6个半月，先前就有贫血病史。此时进一步完善实验室检查，需要补充哪些？

我说宫外孕除外不了，查HCG除外宫外孕吧，血清HCG准，尿HCG快，二者优缺点互补，最后我说查血吧，靠谱一点儿（后来炸雷时暗暗庆幸。查完血病人输着液体心率还是加快了120-130bpm了

急腹症外科老师来会诊说，具备剖腹探查指征，但是万一是输卵管，妇产没动，不合规，让妇产科来会诊吧（PS：本院要求专病专治，除非专科明确表示专科无处理）

15mim左右，妇产的“年轻貌美”的住院总老师来了（不用怀疑，就是黑他呢，因为这位住院总多次以现实行动印证了什么叫做：嘴上没毛办事不牢！），看了检查情况，问了问病史说，不可能是宫外孕，你们急腹症外科上吧。我这个时候非常厌恶的打断了一下说：我们也给患者查了HCG，你如果确定不是宫外孕的话就写会诊意见吧！这个时候她犹豫了，让找二线再会诊就走了，意见也没写。

插入一段“片外”我们急诊科抢救室的同事问了三遍病史，患者本人明确回答老公不在家，月经17天前还有月经，但是始终回避性生活问题，因为“母亲”在场。急腹症外科的老师去问答复也是如此。我第五次去问病史，病人说17天前有月经，我问了一句是开始还是结束，病人说记不住了；我又问了一句陪来医院的家属是什么人，回答说是婆婆，这个时候我们几位其实都有数了，这是个大瓜，但是病还得看，病人开始出现休克早期症状了，即使在抗休克治疗下。

妇产科住院总回去大概10min左右，妇产科二线老师急急忙忙就从门诊来会诊了，第一句问我们HCG出结果没，我们说已经催检验科了。这位老师说让家属去买一个早早孕试纸测尿看看吧，同时再催促检验科。早早孕试纸买回来了，家属陪着患者去采样，测试，结果：阴性！！！

我们再次催促检验科，检验科的老师回复10min内报结果，没报的话一定高！

妇产科的二线老师说：那让病人去我们门诊做经阴式超声吧，我带患者去，如果除外宫外孕，你们急腹症外科上台探查。

（经阴式超声设备不能出床旁，只能去门诊，好在就在我们楼上）

病人上楼约15min左右妇产科门诊回电：病人直接门诊收走急诊手术，待会儿住院总来取急诊的心电图这些材料。第二天追溯病例信息，手术记录显示病人为右侧输卵管妊娠，术中吸出腹腔积血1500ml。

至此病人救治过程暂告一段落，不知道各位急诊重症老师和非急诊重症老师们的看法是什么！

（请善意评价，不喜勿喷，谢谢）