输血的适应症

1、大量失血:

（1）＜10%（<500ml）:机体可代偿，无血容量不足表现；

（2）10%~20%（500~1000ml）:根据有无血容量不足的临床症状及其严重程度，同时参照血红蛋白和血细胞比容变化，选择治疗方案；

（3）>20%（>1000ml）:应输入晶体液或胶体液+适当输入浓缩红细胞；

（4）<30%（<1500ml）:原则上不输全血；

（5）>30%（>1500ml）:可输全血+浓缩红细胞各半配合晶体和胶体液及血浆。

2、贫血或者低蛋白血症:

常由慢性失血、红细胞破坏增加或白蛋白合成不足所致。手术前应结合检验结果输注CRBC纠正贫血，补充血浆或者白蛋白治疗低蛋白血症。

3、重症感染:

全身严重性感染或者脓毒症、恶性肿瘤化疗后严重骨髓抑制继发难治性感染者，当其中性粒细胞低下和抗生素治疗效果不佳时，可考虑输入浓缩粒细胞以控制感染。

4、凝血异常:

输入新鲜冰冻血浆（含相关的凝血因子）以预防和治疗凝血异常所致的出血。根据2000年卫生部输血建议指南: Hb>100g/ L不需要输血；Hb<70g/ L可输入浓缩红细胞；Hb为70~100g/ L时，立即根据病人的具体情况来决定是否输血。对于可输可不输的病人应尽量不输。

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