病例看图诊断第3期｜全身丘疹伴瘙痒半年余，会是什么病？

病例简介：

20岁男性，全身丘疹伴瘙痒半年余，多次求医，被诊断为“慢性湿疹”，给予对症治疗（具体不详）后症状仍未好转，遂求诊我院皮肤科。

专科查体：全身可见淡红色丘疹，约小米粒大小，有炎性红晕，形状不规则，边界不清，腹部、腕关节、阴囊及手背、指缝可见皮肤增厚、粗糙，可见糠皮样褐色鳞屑及抓痕、血痂。

腹部、腕部、阴囊

手背及指缝

最可能的诊断是什么？

A.螨虫皮炎

B.皮肤瘙痒病

C.疥疮

D.丘疹性荨麻疹

欢迎下方留言，答案见下期文末。

上期答案

D. 单纯疱疹病毒感染

患者皮损表现符合多形红斑。多形红斑的潜在病因众多，包括感染、药物、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、免疫接种、结节病、月经等。学者指出，大约90%的患者是由感染引起，包括病毒、细菌或真菌感染，其中最常见的是单纯疱疹病毒。对于儿童患者，肺炎支原体感染则是另一重要病因。

本例患者在手掌出现皮损前几天就发作过一次口腔单纯疱疹。结合病史信息，最终诊断为单纯疱疹病毒感染相关的多形红斑。

梅毒疹主要是二期梅毒出现的一些皮疹，虽然都有可能出现在身上或者手掌脚心，但是外观是不一样的，多形红斑主要是红色虹膜样的皮损，梅毒斑一般是黄褐色的一些斑片，有可能会出现脱贫皮现象。梅毒患者出现的疹子形态多种多样，但是总的特点是不痛不痒，很少有自觉症状。本病例患者手部皮疹伴瘙痒5天。可进一步完善检查进一步明确诊断。

第三天随访

一周后随访，已基本痊愈

上期链接：双手掌多发靶形红斑，会是什么病？| 看图识病第2期

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