【2022ISPD年会热点】中国专家视角：生物电阻抗如何帮助PD容量管理

引言

腹透患者的液体超负荷状态始终是临床专注的重点，与患者预后息息相关。国际腹膜透析协会(International Society of Peritoneal Dialysis, ISPD)在指南中也建议定期对腹透患者的水合状态进行临床评估。生物电阻抗分析（BIA）是一种用来测量人体组成和评估临床状况的低成本、非侵入技术。因为其在评估腹透患者的液体超负荷状态中具有方便、经济、安全，并且能够长期监测腹膜透析患者的液体超负荷，适时予以调整干体重，改善其长期预后等优点。在透析领域有良好的应用前景，但是，由于BIA在PD领域的相关文献较少，在临床中尚缺乏有效的专家共识，这就需要更多的临床研究来制定标准。

本次邀请仁济医院俞赞喆医师分享她在刚结束的ISPD会议上关于BIA在PD患者容量管理方面的研究进展分享。

俞赞喆博士讲述了生物电阻抗分析在腹膜透析中的应用。包括生物电阻抗的应用原理；和PD患者预后的联系；在PD患者容量评估管理中的意义以及作用等。

01、生物电阻抗是如何工作的？

在BIA中，微弱的电流流过人体并测量电压，低频电流仅通过细胞外液(Extracellular Water, ECW)，高频电流仅通过细胞内液(Intracellular Water, ICW)。分别计算出计算 阻抗 （电阻）。联合身高、体重等变量，根据液体模型/人体成分模型假设,计算出临床需要的数据，比如ECW、ICW及全身总水(Total Body Water, TBW)等。

其中ECW/TBW比值可以看作是患者的容量状态指标，但同时这一比值也受到患者肌肉状态（营养情况）的干扰。

02、BIA与患者预后

多项研究提示，BIA的异常和预后不良相关，且独立与患者年龄、性别、白蛋白水平等。

03、BIA对患者容量状态的评估有什么意义?

如何评估患者容量状态并不容易，而多种评估患者容量状况的方法。BISTRO研究发现：有经验的临床医生可以更准确判断病人干体重。在临床上，BIA更应当作为一种辅助评估的方法，结合临床经验，综合评估患者容量管理情况。

04、BIA对患者预后评估的相关研究

俞赞喆博士对近期研究了归纳总结以，并且对下述研究中的干预措施、研究终点、亚组等进行了分析。

05、如何控制患者容量？

如何控制患者的液体容量，这始终是临床上的一个难题，除了透析处方的调整以外，患者的年龄、合并症、白蛋白水平等因素也会影响到容量的控制。因此，这需要进一步的研究以及努力。

专家介绍

俞赞喆 医师

上海交通大学医学院附属仁济医院

简介：主攻腹膜透析的临床实践和临床研究。硕士期间，师从前上海市医学会肾脏分会主委倪兆慧教授。后获得Dorothy Hodgkin PhD奖学金资助，师从前国际腹膜透析学会主席Simon Davies 教授，获得博士学位。

主要研究方向：腹膜的生理，溶质和液体清除，以问题为导向的数据挖掘。

社会兼职：Nature Review Nephrology中文版青年编委，NDT ， PDI杂志审稿人。

科研成果：获得浦江人才计划资助。在KI, CJASN, NDT等杂志共计发表SCI论文十余篇。