求高人指点，关于低分子肝素类药物剂量的疑惑
发布于 2022-09-25 · 浏览 4764 · IP 安徽安徽
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关于低分子肝素类药物剂量的疑惑
LMWH类药物作为预防和治疗VTE的常用药使用遍及临床所有科室，是临床工作中非常重要的一类药物。由于LMWH的药代动力学特征，说明书常规用法用量qd或bid或1次两支，这种固定剂量给药给临床和护理工作带来极大的方便。
固定剂量给药也带来了一些问题，由于LMWH的药品特殊性，剂量不足会导致VTE发生，剂量过高会导致出血发生，这两种情况都是我们临床医师比较头疼的。相信有很多临床医师质疑，固定剂量给药怎么来的？哪些患者合适？哪些患者需要调整剂量？怎么调整？按照什么标准？
面对这些疑问，我们首先研究固定剂量来源-药物说明书。
本文主要比较市场上常见的5类LMWH，包括依诺肝素钠（法国赛诺菲）、达肝素钠（美国辉瑞）、那曲肝素钙（英国葛兰素）、LMWH钠（意大利阿尔法韦士曼）、低分子量肝素钙（天津红日）。
图一：我们以普外预防为例，说明书推荐剂量（单位IU抗Xa）
推荐剂量从2000-5000IU，最高和最低剂量比2.5，差距为何这么大？2000IU会不会发生VTE？5000IU出血风险会不会增加？以依诺肝素为例，在临床实际应用中，有使用2000IU,3000IU，4000IU。这是我们临床医师的智慧，根据临床经验调整使用剂量。
求高人指点！
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 4764
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