近代名医白仲英临证经验

白仲英(1892-1973)，名文埙，仲英为字，祖籍浙江平阳。幼承庭训，家学渊源深厚。其曾祖钦楼、祖父汝商，皆以医鸣。其父白鹤洲，精通医理，善治温病，中年悬壶永嘉郡城，著有《医方论注》。白仲英积累60余年临床经验，晚年擅长于妇科。尤其善治妇人经、带疾病。

一、崩漏

白仲英认为：崩者势急，血流如注；漏者势缓，如血漏淋漓。崩漏多由情志太过，房带负重，跌仆损伤受损所致。崩漏一症，须辨虚实，初起为实，日久为虚。实者血紫或夹瘀块，腹中胀痛，痛而拒按。虚者血质淡薄，痛而喜按。若带下频频而后崩漏下血，则多为肝肾冲任亏损。崩漏可有多种因素所引起，如情怀抑郁，大怒伤肝，悲哀伤肺，或负重太过、跌仆受伤，或小产胞络受损等，皆宜先事防范，作未雨绸缪之计。掌握初、中、末三期的不同见症为依据，如经水初来过多，固热积络中，蓄之既久而成瘀血，血热成瘀，与新血睽绝而不合，以致冲破血络，逼血妄行，治法以清热为先。如日久不断，阵阵而无，其色鲜红或紫色，宜补气益血，滋阴降火之剂，尤以服佐凝固血络为治。后期虽经血减少，其色渐渐淡红或频下黄水或清水者，又宜于大补气血剂中加入鹿角胶、龙骨、牡蛎、海螵蛸等介类潜阳之品，固摄奇经以善其后。

崩漏一证，须辨虚实，一般初起为实，日久为虚。实则因气郁、热遏、血瘀，血色必紫或夹瘀块，瘀在络中则作胀，且痛，痛则拒按。虚者因出血过多，血质淡薄，有偏气偏血，或气血两虚，冲任不司约束，即使有痛，痛则喜按。若带下频频，而后崩漏下血，也为肝肾冲任之亏损。治疗根据“急则治其标，缓则治其本”的原则，初用止血以塞其流，中用清热凉血以澄其源，末用补血以复其旧。如失血过多，汗出欲脱，须用大剂补气摄血，如独参汤。崩漏日久，血滑不禁者，宜用固涩之剂，如龙骨散、十灰丸等。分型治疗，临床以血热、气虚、血寒中虚为多见。

（一）血热

马元台曰：“《经》云，阴虚阳搏谓之崩。盖尺脉既虚，虚则血已损，寸脉搏击，虚火愈炽，谓之曰崩，由火逼而妄行也。”火热逼血妄行，初则量多阵下，血紫黯挟块，伴阴户下坠、灼热，腰腹作痛，平素头晕且痛，口苦耳鸣，苔薄黄、质红，脉弦数。治当清热滋阴，方用清血通经汤（经验方）。龟甲18克，生地12克，知母10克，黄柏6克，香附6克，白芍10克，炙甘草3克，黄芩6克，生地榆10克。腹痛拒按加川楝子、延胡索、失笑散，崩久持续不断，可加阿胶、炙黄芪、血余炭。

（二）气虚

丹溪云：“夫妇人崩中者，由脏腑伤损，冲任二脉血气俱虚故也。”症见崩下量多，或漏下不绝，色淡红而清，伴头晕心悸，神疲懒言，不思饮食，便溏，舌淡苔薄白，脉大而虚或细弱。治宜大补气血、举养脾胃，佐以填下收敛。盖有形之血不能速生，无形之气所当急固，方用益气补血汤（经验方）。西潞党（或人参）12克，炙黄芪12克，归身6克，怀山药10克，生地12克，仙鹤草18克，炒白芍6克，炙甘草6克，阿胶10克。如血出过多加陈棕炭、血余炭，或童便一杯冲。

（三）血寒中虚

素体虚寒之人，脾胃衰弱，健运失司，胃湿阻遏，症见崩漏经量时多时少，其色清淡，或为黄水，不饥不食，口淡乏味，精神疲倦，面黄肌瘦，眼睑重坠，头晕耳鸣，腰背酸痛，苔白滑，脉沉细或濡细。方用调中扶阳汤（经验方）。砂仁3克（冲），木香3克，潞党参10克，炙黄芪10克，归身10克，艾叶3克，陈皮3克，茯苓4.5克，冬术4.5克，炮芫荽3克，侧柏炭10克，鹿角胶10克。

白仲英自临床以来，用以上分型方药治疗崩漏颇多获效，但要掌握初、中、末三期的不同见症为依据，如经水初来过多，因热积络中；蓄之既久而成瘀血，血热成瘀，与新血睽绝而不合，以致冲破血络，逼血妄行，治当以清热为先。如日久不断，阵阵而至，其色鲜红或紫者，宜投补气益血、滋阴降火之剂，佐以收敛凝固血络为治。后期虽经血减少，其色渐转淡红，或频下黄水或清水者，又宜于大补气血剂中加入鹿角胶、龙骨、牡蛎、海螵蛸等介类潜阳之品，固摄奇经以善其后，亦须结合患者素体虚实或寒热，以为权衡，用得其宜，无不效如桴鼓。

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