分享一下常见的医美皮肤项目
光子嫩肤、白瓷娃娃、皮秒超皮秒、水光 / 中胚层疗法、点阵激光、黄金微针、点阵射频、热拉提、热玛吉、fotona 4d、玻尿酸、肉毒素、胶原蛋白。

▌ 光子嫩肤的医学名叫做强脉冲光,opt、bbl、ipl、dpl 的本质都是光子嫩肤。
▌ 光子嫩肤不是激光。激光是单一波长的光,比如 532 nm、585 nm、595 nm、694 nm、755 nm、1064 nm、2940 nm、10600 nm。而光子嫩肤它是一个大的波段,包含 500~1200 nm。
▌ 光子嫩肤和白瓷娃娃都可以美白,改善轻微的毛孔问题。但是光子还可以去红,改善红血丝、潮红、炎症性红斑。而白瓷娃娃就只能美白祛斑去黄,不过在美白祛斑去黄方面,白瓷的效果要优于光子嫩肤。
▌光子嫩肤真的很考验医生的操作,越精密的仪器如第七代的 aopt、bbl、smoothcool,效果与直接医生技术挂钩。而那些相对差一点的仪器,比如皇后的 ipl 也很要求医生操作,因为一旦操作失误,很容易出现并发症,如水泡、比较明显的红肿等。
▌ 白瓷娃娃的本质是调 q 激光,调 q 激光的含义是将激光作用一次的时间压缩到纳秒级的一种技术。皮秒、超皮秒是对传统调 q 激光的一种改造,将激光作用一次的时间压缩到了皮秒级。赛诺秀的皮秒激光的脉宽为 750 皮秒,而塞诺龙公司的超皮秒的脉宽为 375 皮秒。时间短到一定程度(皮秒级),越容易产生“爆破”效应,能够去爆破我们皮肤当中的黑色素,将其震碎成越小的颗粒。
而传统的调 q 激光是依靠黑色素吸收特定波长激光的能量,产生热作用,热作用使黑色素崩解,被代谢。
热作用使黑色素崩解的颗粒大小,要比我们的皮秒或超皮秒大很多,而我们的吞噬细胞只能吞噬与其个头体积差不多大的颗粒,所以超皮秒或皮秒治疗后的色素更容易被代谢,单从仪器上来说,效果更好。
▌ 科医人的王者之冠 opt 并不是最好的光子嫩肤仪器,同类别,比他好性能有 bbl。
▌ smoothcool 和 icon 是去红最好的光子嫩肤设备,比飞顿的 dpl 要好很多。
▌ 针对红血丝最有效的方法是脉冲染料激光和长脉宽 1064 Nd:Yag 激光。普通光子的效果有限,如果要通过光子治疗的话建议选择再希思公司的 smoothcool 和赛诺秀公司的 icon,次选辉煌 360 的 dpl。
▌ 脉冲染料激光和长脉宽 1064 的区别是,脉冲染料激光更加适合直径比较细,然后位置比较浅的红血丝(比如真皮乳头层的红血丝),而长脉宽 1064 适合直径比较粗大,位置比较深(真皮网状)的红血丝。
▌ 纳秒或皮秒级别的 1064 可以去黑,毫秒级的长脉宽 1064 可以去红、嫩肤、控油、去红痘印等等,而秒级脉宽的 1064 可以紧致提升。

▌ 剥脱点阵激光目前主要有 2790、2940 nm 饵激光和 10600 nm 的 CO2 激光。非剥脱点阵主要有 1320、1440、1540、1550、1565、1927 nm 波长。
▌ 1565 nm 的非剥脱点阵要比 1540 nm 的非剥脱点阵效果更好。
▌ 1927 nm 非剥脱点阵铥激光相比其他的非剥脱点阵更适合皮肤发黄、暗沉、肤色不均、有色素的肤质。
▌ 非剥脱点阵或黄金微针比较适合联合一些活性成分的导入,因为非剥脱点阵微光束和黄金微针的针体能够带来促渗的孔径。
▌ endymed 和 intracel 的黄金微针是目前黄金微针设备中最好的,bodytite 要比这两者差很多很多,路创丽的 infini 要比 endymed 和 intracel 略差一点点。几者的差异主要差在了针体的质量。
▌ 黄金微针的本质是点阵射频(一平方厘米的若干个针呈点阵排列),只不过黄金微针是先将微针插入到皮肤的一定深度后在发射射频,而点阵射频是直接从皮肤表面发射射频。黄金微针的效果优于点阵射频。
▌ gsd 点阵射频是我认为最差的点阵射频设备,没有之一。
▌ venus viva 的点阵射频是我认为比较不错的点阵射频设备。
▌ 黄金微针在各个方面的效果均优于非剥脱点阵。所以我建议能选择黄金微针就不选择非剥脱点阵。两者的恢复期类似。别看黄金微针的微针会刺破表皮,在射频的热作用下,针体一个小时就能闭合。不用过分担心会感染等问题。
▌ 黄金微针和非剥脱点阵只有 2~3 天左右的泛红,无结痂。恢复期还是比较短的
▌ 剥脱点阵有 7 天左右的结痂,结痂脱落后大概还有一个月左右的泛红。
▌ 有红血丝的皮肤也可以做黄金微针,还能改善红血丝。
▌ 有红血丝不建议做剥脱点阵,非剥脱点阵可以,并且有一定的改善作用。
▌ 有红色痘印和痘坑的肤质可以直接做黄金微针(非剥脱点阵也可),并不需要先强脉冲光去红痘印后点阵激光治疗痘坑,多此一举。
▌ 有黄褐斑的患者需要谨慎做剥脱点阵。
▌ 黄金微针和非剥脱点阵或可以改善黄褐斑,尤其是 1927 nm 的非剥脱点阵。

▌ 水光针是有效的。
▌ 解决皮肤问题靠光电,保养可选择水光。
▌ 水光针的治疗并不是越深越好,1.0 mm 是我认为的一个最佳深度,尤其是在注射剂量有限的情况下。因为 1.0 mm 对应对应直皮浅层,也就是真皮乳头层。真皮乳头层成纤千维细胞的增殖能力要优于真皮网状层,可以产生更多的胶原蛋白。
▌ 微交联的玻尿水光中更有优势。
▌ 在水光里面加点肉毒素,可以控油,任改善皮肤潮红,对于神经源性炎症有攻。
▌ 水光针里面加谷胱甘肽没什么用,加传明酸或者 vc 对美白有用。
▌ 我比较喜欢的非交联透明质酸品牌(用于水光治疗)为润百颜、润月雅。
▌ 菲洛嘉要做就做五次,做一次效果不大。
▌ 菲洛嘉最明显的效果是肤色的改善,对暗沉、发黄比较有效。
▌ 菲洛嘉 5 次 5 次的疗程安排:前三次每 15 天做一次,后两次间隔一个月。
▌ 菲洛嘉的剂量设置:一二三次可以只用一只(3 mL)后两次建议用两只(6 mL)。
▌ 英诸小棕瓶美白效果确实好。
▌ 英诺小棕瓶如果用全脸手打或者水光枪的方式太疼了了,用 0.5 mm 的微针也是可以的。
▌ 微针对于毛孔粗大、浅痘坑和皮下有黏连的萎缩性疤痕会比较有效,对于深痘坑效果不佳。

▌ 组织提升的效果方面:热玛吉 > 热拉提 ≈ fotona 4D。
▌ 改善肤质方面:fotona 4D > 热玛吉 > 热拉提。
▌ 关于热玛吉、热拉提、fotona 4d 是否会“溶脂”。
从定义来讲,溶脂指的是脂肪细胞体积(脂滴)或数量的减少,如果从这个角度来看,这些治疗是不会溶脂的。但是,热玛吉、热拉提、fotona 4d 的热作用可以使我们皮下的浅层脂肪收紧,再视觉上会有脸变小的感觉。
▌ 做过自体脂肪填充的人可以在术后一个月做热玛吉、热拉提、fotona,这个时候脂肪,成活相对稳定。
▌ 带金属牙套的人可以做热玛吉,嘴里面垫块纱布。
▌ 3 次热拉提的效果个人觉得优于一次热玛吉,且热拉提痛感比热玛吉低。
▌ 有痘坑或者凹陷瘢痕的患者做完这几项治疗可能会觉得痘坑有变浅,这是正常的。热玛吉最明显,其次热拉提,再其次fotona4d。
▌ 超声刀在国内不合法,且不建议治疗。
因为只有超声刀是以点去发射能量,而热玛吉和热拉提都是以一个面去发射能量。面相比点更加柔和,能量更加分散,点容易因为单点能量过高过度刺激我们的 smas 层,使 smas 出现增生的点状瘢痕,后续做任何提升紧致类的光电(热拉提、热玛吉)基本没什么效果了。
▌ fotona 相比热拉提、热玛吉的优势是 fotona 对于肤质的改善更加显著,它可以改善皮肤泛黄、皮肤泛红、皮肤纹理、毛孔粗大、细纹等等。所以更加适合比较年轻的小伙伴。fotona 也有提拉紧致的作用,效果比热拉提稍差一点点,比热玛吉差很多,主要表现为组织收紧(脸小了一圈更加紧致)。

▌ 正常皮做舒敏之星也是有意义的,尤其是换季的时候,舒敏之星可以促进基底膜带的形成。因为舒敏之星是 27 hz 的涡旋电场(射频),这个频率下的射频可以穿透我们的真皮浅层,也就是基底膜带往下稍微深一点点的位置,射频可以促进基底膜带一些相关蛋白,如 IV 型胶原、层粘连蛋白等表达,进而加强基底膜带修复。帮助皮肤维稳。
▌ 急性炎症期或过敏快要下去的时候可以做舒敏之星,很有帮助。
▌ 皮肤有渗出的时候不适合做舒敏之星。
▌ 油痘皮可以 2~3 周做一次海菲秀,干皮和正常皮肤可以一个月做一次。
▌ 有条件的可以在黄金微针或点阵激光前做海菲秀。可以减少爆痘的几率。术后爆痘其实是一种正常的现象,有痘才会爆出来。毛囊与皮脂腺导管堵塞的问题有时并不能通过肉眼观察到,毛囊与皮脂腺导管堵塞一旦发生,即使你不处理今后也会爆出来,只是一些医美的刺激(比如激光的热作用的热刺激,黄金微针针体的机械性刺激)将这个问题提前的爆了出来,所以说爆痘是正常的,也并不是十分影响治疗效果。但假如你不太能接受爆痘,或者你可能做完治疗以后有大面积的爆痘,那么可以在治疗之前去做海菲秀。
▌ 有条件的小伙伴可以在黄金微针或点阵激光中间穿插着做海菲秀或者 PRP、菲洛嘉一类。做黄金微针或者点阵激光的很多都是有解决痘坑需求的小伙伴。战斗民族的学者们发现有痘痘和痘坑的人群,且大多数患者伴随着角化不良(即角化包膜不成熟)等问题的发生。真表皮的物质交换中断。导致痘痘出现了比较顽固和反复的现象,且留下痘坑后修复延迟。
我们的激光虽然也对真皮乳头层的重建有效,但是激光尤其是黄金微针或者剥脱点阵,它都得一个半月两个月三个月去做一次,这三个月之间是一个空挡,而海菲秀又可以增加真皮乳头层的厚度,所以海菲秀是非常适合和一些有痘痘、痘坑需求的人搭配去做的项目。

▌ 除皱最好用保妥适,不要用兰州衡力。打瘦脸的话可以用兰州衡力,但一定要找好医生,选择偏下的注射位点,多点注射。
▌ 瘦腿,瘦肩的肉毒素注射对于医生的要求真的很高,并不是随便找一个人就能打好的。
▌ 肉毒素有很多的“隐藏技能”,比如在降鼻中隔肌注射能够辅助抬高鼻尖,联合非交联透明质酸作水光注射不仅能够控油,还能够改善潮红,抑制神经源性炎症等等
▌肉毒素一般是按照部位卖的,不同的人打相同的部位剂量也可能不一样。比如最常见的瘦脸,有的人可能咬肌厚度一般 20 单位就够了,有的人可能 40 单位。所以很难去按照单位卖。
▌ 玻尿酸隆鼻后期是否会变宽,取决于选择的产品、注射剂量和医生技术。选择产品的话艾莉薇或者乔雅登极致,还有瑞蓝新出的瑞蓝是可以的。比较推荐的是瑞蓝丽缇和乔雅登极致。
注射剂量不能过多,一般不超过 0.6 mL。如果患者本身眉间活动比较频繁或已经出现鼻背纹,我们一般会建议先操作肉毒素,10 天左右再行玻尿酸注射。注射技术最好多层次注射,不要把所有的玻尿酸都铺再骨膜,骨膜质地太疏松了,都铺再那里肯定从压力高的地方向压力低的地方扩散。皮下和肌肉最好能铺一点点。
▌ 鼻唇沟不适合打太多的玻尿酸,因为鼻唇沟的解剖特征是真皮与肌纤维直接相连,没有皮下组织这一层,我们注射只能在真皮深层这个位置,而真皮深层从宏观的结构来看还是一个比较浅的层次,大容量注射很容易移位。一般一侧我们会控制在 0.5 mL。所以一般一支就够用了。
▌ 玻尿酸注射完溶解酶后,6 小时基本就已经消融干净。所以理论上 6 小时以后就可以行手术鼻整形,保守的医生可能会建议一周后再行手术,都是可以的。
▌ 会打玻尿酸的医生真不一定会打胶原蛋白,胶原蛋白和玻尿酸的推注完全不是一个手感。
▌ 我不是非常建议用双美的胶原隆鼻隆下巴填充太阳穴和填充法令纹,质地还是太软了,支撑力不够,容易移位。
▌ 胶原蛋白没有像玻尿酸的溶解酶一样的后悔药,注射剂量过多,只能靠术中抽取生理盐水注入并多次隧道穿刺和剥离,回抽解决。没有什么太好的办法,注射曲安奈德也只能有部分改善。
▌ 双美胶原的肤柔美也可以作为水光注射,一般我们会用润百颜的 2.5 mL 去兑 0.5 mL 的肤柔美。效果还是不错的。
▌ 泪沟处初次注射的话我们一般不会用肤丽美,会选择肤柔美。肤丽美含有交联剂,质地比肤柔美更硬,更不容易代谢,对于初次注射的患者她可能并不知道自己想要什么样,所以会选择效果更加柔和的肤柔美,不含交联剂 / 乳液质地。此外,初次注射的话层次得深,肤丽美打深的话结节还是比较容易出现的。
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