【药理整理┃抗胆碱药】

抗胆碱药

抗胆碱药分为了 M受体阻断药和N受体阻断药， M受体阻断腰，又可以分为阿托品以及类似的生物碱和阿托品合成代用品

N阻断药可以分为N1阻断药和N2阻断药，他们分别代表的药物，这个可以了解一下。

阿托品及其类似的生物碱的药物有阿托品，东莨菪碱和山莨菪碱，代用品的话。根据功能可以分为合成扩瞳药和合成解痉药，合成扩瞳药的话，比如说后马托品，尤卡托品。

合成解痉药的话稍微更复杂一点，季铵类：溴丙胺太林(普鲁本辛)、

异丙托溴铵

叔胺类：苯海索、贝那替嗪(胃复康)

选择性M,受体阻断药：派仑西平

N1阻断药(神经节阻断药)：美加明

药

 N2阻断药 除极化型肌松药：琥珀胆碱

（神经肌肉阻断药) 非除极化型肌松药：筒箭毒碱

我们再来看一下一张熟悉的图片

传出神经

还有就是付交感神经活动加强时的效果

也就是说M受体被激动的表现。

主要对于眼的话就是瞳孔缩小

我们再来看一下阿托品的药理作用以及临床应用不良反应，对于这个的话就稍微更复杂一点，主要还是看这张整理的表格会更好一点。

阿托品是一种临床常用药物，属于M胆碱受体拮抗剂，它的主要作用是解除胃肠道平滑肌痉挛、扩大瞳孔、抑制腺体分泌。还可以作用于血管平滑肌，扩张血管、改善微循环，还能兴奋或抑制中枢神经系统，使心率加快。其用途主要包括：

1、大剂量使用可以解除有机磷中毒的症状；

2、眼科常用于扩瞳，并降低眼压

3、因为它对于胃肠道平滑肌有解除痉挛的作用，所以在出现胆囊结石伴有胆绞痛或者输尿管结石时，还能解除小血管痉挛，可以口服或者肌肉注射阿托品，以缓解绞痛症状；

4、术前使用阿托品，抑制唾液腺分泌，防止手术中腺体分泌过多，引起误吸。

我们再来看一下，两个比较有价值的，一个是东莨菪碱和山莨菪碱，也称为6542

其中我们要知道东莨菪碱对中枢作用强

山莨菪碱对外周作用强。

我们要知道东莨菪碱它已通过血脑屏障，所以说对中枢作用强。其中临床应用的话，就比如说帕金森病。它产生的不良反应的话，可以看一下谵妄，幻觉。

山莨菪碱的话解痉作用很强，对血管平滑肌舒张，主要的临床应用的话就是内脏平滑肌绞痛，感染性休克，产生的不良反应的话，有面部潮红，便秘，肠胀气尿潴留等等。

我们再来看一下阿托品的合成代用品

按照药理作用的话，可以分为合成扩瞳药和合成解痉药。他们各自代表药物

1.合成扩瞳药：后马托品、托卡胺、环喷托酯、尤卡托品——作用较阿托品起效快，持续时间短。

2.合成解痉药：异丙托溴铵

溴丙胺太林(普鲁本辛)

贝那替嗪(胃复康)

【常用阿托品的合成代用品及临床应用】

药名       主要临床用途

溴丙胺太林一溃疡病、胃肠痉挛和泌尿道痉挛、遗尿症、妊娠呕吐后马托品 扩瞳、调节麻痹作用较阿托品短暂

→代替阿托品用于眼科检查

贝那替嗪 解痉止痛、中枢安定→适用于兼有焦虑症的溃疡病人

苯海索 易通过血脑屏障，中枢作用强一帕金森病

异丙托溴铵一慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘

听仑西平 选择MI受体阻断剂，抑制胃酸分泌一消化性溃疡

还有就是N受体拮抗剂

这个的话我们主要知道有N1受体阻断药的美加明。

N2受体阻断药→神经肌肉阻断

除极化型肌松药：琥珀胆碱

非除极化型肌松药：筒箭毒碱

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