针药结合迅速缓解肾绞痛有据可依

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针刺联合镇痛药双氯芬酸钠可在短时间内迅速缓解肾绞痛，首先推荐给我们的针灸科、急诊科同行，让他们先体会一下。

2022-09-05，收录，辛老师

针药结合迅速缓解肾绞痛有据可依

□ 北京中医药大学 王丽琼

北京中医药大学针灸推拿学院和首都医科大学附属北京中医医院（简称北京中医医院）共同完成的研究发现，针刺联合镇痛药双氯芬酸钠可在短时间内迅速缓解肾绞痛，相关研究论文近日发表在《美国医学会杂志》的子刊——JAMA Network Open上。该研究论文由北京中医药大学针灸推拿学院讲师屠建锋和北京中医医院副主任医师曹迎作为共同第一作者，北京中医药大学针灸推拿学院院长刘存志和北京中医医院副主任医师曲志为共同通讯作者。

肾绞痛通常是由于泌尿系结石导致的突然发作的剧烈疼痛。目前常用的药物主要包括非甾体抗炎药和阿片类镇痛药。然而，超过1/3的患者在接受镇痛治疗15分钟后仍感受到明显的疼痛。研究团队将针刺与西药相结合，使用中西医结合的方法缓解肾绞痛。

肾绞痛属于中医学“腰痛”“石淋”等范畴，基本病机是结石内阻，通降失利，不通则痛，临床治疗通常以疏经通络、通淋止痛为基本原则。腰痛点为经外奇穴，是治疗腰痛的经验效穴，具有疏调腰部气机、行气通络止痛的功效。该穴位于手背部第2、3掌骨及第4、5掌骨之间，腕背横纹远端和掌指关节中点处，一只手有两个穴。腰痛点单穴针刺，操作简便，易于掌握，在繁忙的急诊环境下具有良好的推广价值。

该研究为单中心的随机对照试验，在北京中医医院急诊科开展。研究将80名泌尿系统结石引起的肾绞痛患者随机分为针刺组和对照组，针刺组患者接受腰痛点针刺﹢双氯芬酸钠镇痛治疗，对照组患者接受非穴浅刺﹢双氯芬酸钠镇痛治疗，以针刺后第10分钟时疼痛评分较入组前下降≥50%的患者比例（有效率）为主要结局指标。结果发现，在手法行针2分钟时，针刺组的有效率就显著高于对照组，在第10分钟时组间差异达到最大（针刺组77.5%vs对照组10.0%），且疗效至少持续至第30分钟；后续由于双氯芬酸钠缓慢起效引起的天花板效应，在45分钟和60分钟时，组间差异不再显著。在整个研究期间，针刺组疼痛评分均显著低于对照组，且未发生严重不良事件。上述数据表明，在急诊条件下，针刺单个穴位腰痛点联合双氯芬酸钠是安全的，且为肾绞痛患者提供了快速而有效的镇痛治疗。

团队将起效快的中医针灸与疗效持久的镇痛药相结合，形成一种优势互补、提高疗效的优化组合方式，为缓解肾绞痛提供了高质量的循证医学证据。