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病例无瘙痒、疼痛的红褐色斑疹,部分浸润感,逐渐发展,诊断?

皮肤科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · 来自 Android · IP 江苏江苏
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这个帖子发布于 2 年零 292 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者男,36岁,双侧大腿多发红褐色斑疹8年余,起初少数散在淡红色斑疹,无瘙痒、疼痛及其他不适,未予重视,未治疗,后逐渐增多,颜色加深,累及对侧。病程中无发热、关节肿痛、活动障碍等。

体检: 一般情况可,各系统检查未见异常。

皮肤科检查:双侧大腿多发大小不一的紫红色斑疹,直径0.5 ~ 4 cm,少数皮损融合成片,部分有轻度浸润。

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实验室检查:血尿粪常规未见异常;抗核抗体阴性,C反应蛋白、红细胞沉降率正常;血液生化检查:总蛋白84.6   g/L,白蛋白正常,球蛋白48.6 g/L;IgG、IgM、IgA及C3、C4均正常;血清蛋白电泳:Alb、α1、α2、β、γ均在正常范围,未见单克隆条带;尿免疫球蛋白轻链39.8 mg/L(参考值10.2 ~ 23.2 mg/L);尿蛋白电泳:未见蛋白条带;骨髓穿刺检查未见异常。

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组织病理: 表皮增生,色素增加,真皮内血管周围见细胞成巢团样浸润;浸润的细胞以浆细胞为主,且形态上分化成熟,未见核分裂,可见一些小淋巴细胞。

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免疫组化染色:CD3(+),CD68(-),CD79a(+)(B细胞标记),CD117(+),CD138(+),Kappa链及Lambda链均(+)。

病例来源:中华皮肤科杂志《超级诊断》

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