植物人是否属于安宁疗护服务范畴

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本文介绍植物人知识。讨论了植物人医疗服务范围。学习这篇文章，其中一句话，“缓和医疗或许可以解决照护植物人的问题”。它把“安宁疗护”与“缓和医疗”有区别开来，这与平时学习接受的知识不符。不清楚作者的“缓和医疗”和“安宁疗护”在医疗行为上有什么区别!

文献【1】定义：缓和医疗--Palliative Care,也翻译为舒缓医疗、安宁疗护、姑息医学。缓和医疗既不让末期病人等死，不建议他们在追求"治愈"和"好转"的虚假希望中苦苦挣扎，更不容许他们假"安乐"之名自杀，而是要在最小伤害和最大尊重的前提下让他们的最后时日尽量舒适、宁静和有尊严。

此外，涉及老年照顾问题，远不止植物人问题，还有认知功能障等系列老龄化社会问题。量沉重社会和家庭负担。

2022-09-03，收录

文献

【1】缓和医疗， https://baike.so.com/doc/24657108-25548826.html

植物人是否属于安宁疗护服务范畴

2022-08-23（5）

湖北省赤壁市春泉庄·院到家4S医学疗养中心 纪光伟

最近，业内关于植物人是否属于安宁疗护服务范畴的讨论日趋热烈。

植物人是“植物状态”的俗称，在医学上称为慢性意识障碍。意识障碍是指各种严重脑损伤导致的意识丧失状态，如昏迷、植物状态和微意识状态。

尽管植物人没有意识，不会对任何外界刺激产生有目的的或自主性的行为反应，但会保留下丘脑及脑干的功能，患者有自主呼吸、心跳和新陈代谢，有一定的神经反射，身体也可以正常发育，存在睡眠—觉醒周期，睡眠与觉醒状态交替出现，可以有间歇性的觉醒，能睁眼。植物人生存期的长短，很大程度上与医疗条件和照顾的质量有关，笔者就遇到过生存了近30年的植物人。

安宁疗护是指为疾病终末期患者或临终前老年患者提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务，控制痛苦和不适症状，提高生命质量，帮助患者安详、有尊严地离世。由此看来，植物人照顾的许多内容是与安宁疗护提供的服务相符的。但我国将生命末期定义为3～6个月时间，而植物人的生存期多数超过了6个月，从这一点来看，植物人是不属于安宁疗护收治范畴的。

有人说，植物人归属于哪种医疗服务的覆盖范畴并不重要，重要的是我们能为植物人做什么。但笔者认为，关于植物人的归属讨论是有意义的。

因为这决定了植物人需要接受什么样的治疗，如，是否为患者提供相应的营养支持，是否选择使用期尽可能长的管道，来减少管道更换给患者带来的不适；这也有利于家属做好心理准备；有利于确定患者照护费用的来源。尽管在我国植物人照顾和安宁疗护服务还没有进入医保，但从国际上看，这些患者的照顾费用一般在社会福利的覆盖范围，最终应该进入基本医疗保障的范畴。

在笔者看来，对植物人的身体照顾和症状控制，以及对其家属的心理抚慰等是必要的，但由于患者没有意识，安宁疗护的其他服务意义就不大了。缓和医疗或许可以解决照护植物人的问题。

世界卫生组织将缓和医疗定义为一种提供给患有危及生命疾病的患者和家庭的，旨在提高他们的生活质量及面对危机能力的系统方法。对于缓和医疗是没有时间概念限制的，甚至可以用于严重疾病的早期。

因此，笔者认为，植物人应被纳入缓和医疗范畴。