从自行车辐条伤再谈创面潮湿愈合
小朋友足踝卷入自行车轮被辐条挫压伤创面往往较深，污染较重，需彻底清创保持创面引流通畅，一般需包扎换药减轻疼痛、隔离污染、湿性愈合。如干燥结痂会加深创面（部分细胞干死），痂下再感染雪上加霜（组织细胞液化坏死），即使没有感染，干痂收缩被碰掉抓掉物理损伤新生皮撕脱出血等弊端，会导致愈合延迟，疤痕加重。
这例小朋友伤后碘伏消毒暴露3天出现干痂周围红肿：
改用中药抑菌膏包敷，隔日换药
干痂溶解痂下引流，红肿疼痛减轻
坏死组织脱落，创面周边白色真皮生长
帮助清理坏死组织
清理至创面稍凹陷，利于真皮层爬行
创面基本被真皮覆盖而不是肉芽增生
真皮完成了上皮化，恢复皮肤完整性，一般不会再有肉芽老化增生性疤痕。新皮娇嫩，继续注意保湿防晒，避免磨擦等。这例面积不大，全程大概2到3周愈合。
同样的原理，深二度以上的创面，经过初期炎症反应，排出坏死组织，肉芽修复深部组织缺损，边缘真皮层、残留真皮皮岛、毛囊等形成真皮修复层再上皮化，可修复创面，当然修复后色素会有差异需慢慢淡化，也需要保湿防晒保护等，同疤痕护理。
我的经验是：除了一度、浅二度、疱皮完好的创面，可保痂愈合，疱皮脱失、较深创面通过各种敷料、药膏，只要能做到创面没有干燥～感染～物理的再损伤，都可以获得较完美的愈合，在此基础上使用生长因子、中药生肌等才是有效的治疗。而创面反复损伤产生较重疤痕的治疗是不完美的结果。
下肢皮肤缺损 (26)
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创面愈合之道最后编辑于 2022-08-26 · 浏览 4036
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