必考考点，打卡赢好礼：第 72 练---必考考点

2022 年执业医师资格考试理论考试就在明天，大家有没有准备好呢？

今天份的理论模拟题又来咯，在讨论区回复你的答案即打卡成功，连续打卡有好礼相送~

继续来练一练今天的题目吧，大家抓紧时间冲刺复习哦！

【对应考点近10年考察次数：12次】

男，54 岁，发作性胸痛 3 天，于劳累时发作，休息 5 分钟可以缓解，每天发作 3～4 次，最近 2 小时内上述症状发作 2 次，每次持续 20 分钟。

该患者最恰当的处理措施是（单选）

A.立即收住院行运动负荷试验

B.门诊预约超声心动图检查

C.门诊预约动态心电图检查

D.立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白

E.立即收住院行胸部X线片检查

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正确答案将在下一期公布，建议点击「收藏」即可收到小执的更新提醒哦。

正确答案：D

【本题考点】ST段抬高型急性心肌梗死-辅助检查

【解题要点】发作性胸痛；2小时内发作2次，每次持续20分钟

【答案精析】

正确选项（D）：患者中年男性，发作性劳力性胸痛，休息后可缓解，为稳定型心绞痛；最近胸痛发作频率增加，持续时间延长，提示已发展为不稳定型心绞痛，随时有突发心肌梗死的危险，因此最恰当的处理措施是立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白，心电图可观察到发作时ST-T动态改变，血肌钙蛋白可用于了解是否有心肌损伤。（选D）

错误选项（A）：心电图运动负荷试验的禁忌症包括心肌梗死急性期、不稳定型心绞痛、明显心力衰竭、严重心律失常或急性疾病者，本例患者考虑为不稳定型心绞痛，故禁作运动负荷试验。（不选A）

错误选项（B）：超声心电图可用于心绞痛的鉴别诊断如梗阻性肥厚型心肌病等，不是当前最恰当的处理措施。（不选B）

错误选项（E）：胸部X线片可用于了解其他心肺疾病的情况，提供鉴别诊断，不是当前最恰当的处理措施。（不选E）

错误选项（C）：动态心电图主要用于诊断心律失常，能显著提高一过性心律失常的检出率，对各种心律失常、诊断晕厥原因、了解起搏器工作情况等有重要意义，但不是本例患者最恰当的处理措施。（不选C）

【教材提炼】（第 9 版《内科学》P230）1.心电图 心电图不仅可以帮助诊断，而且根据其异常的严重程度和范围可以提供预后信息。症状发作时的心电图尤其有意义，与之前心电图对比，可提高心电图异常的诊断价值……心脏肌钙蛋白（cTn）T及I较传统的CK和CK-MB更为敏感、更可靠…如cTn阳性意味该患者已发生少量心肌损伤，相比cTn阴性的患者其预后较差。

打卡奖励：

1.答案正确即可获得丁当奖励，如果有一定的解题思路和知识点总结，丁当还会加码哦。

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