必考考点，打卡赢好礼：第 71 练---必考考点

2022 年执业医师资格考试理论考试马上就要来啦，大家准备的怎么样呢？

今天份的理论模拟题又来咯，在讨论区回复你的答案即打卡成功，连续打卡有好礼相送~

继续来练一练今天的题目吧，大家抓紧时间加油复习哦！

【对应考点近10年考察次数：19次】

男，47 岁。扩张型心肌病 10 年，活动后喘憋进行性加重，因病卧床半年。下床排便后喘憋突然加重 1 小时。查体：R 30 次/分，BP 90/60mmHg，口唇紫绀，右下肺可闻及少许湿性啰音，心界向左扩大，心率 90 次/分，律齐，心音低钝，P2 亢进，双下肢无水肿。心电图示右束支传导阻滞。血气分析示PaO2 48mmHg，PaCO2 35mmHg。该患者喘憋突然加重的最可能的原因是（单选）

A.急性心包炎

B.肺血栓栓塞

C.急性心肌梗死

D.心绞痛

E.肺炎

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正确答案将在下一期公布，建议点击「收藏」即可收到小执的更新提醒哦。

正确答案：B

【本题考点】肺血栓栓塞症-诊断与鉴别诊断

【解题要点】下床排便后喘憋突然加重；P2亢进；右束支传导阻滞

【答案精析】

正确选项（B）：患者卧床半年（高危因素），有下肢血栓形成可能，排便后憋喘症状突然加重（用力排便或活动后导致栓子脱落），血压低，口唇紫绀，P2亢进（提示肺动脉高压），心电图示右束支传导阻滞，血气分析示低氧血症，可初步诊断为肺血栓栓塞症。（选B）

错误选项（A）：急性心包炎主要表现为胸骨后、心前区疼痛，典型体征为心包摩擦音、摩擦感。（不选A）

错误选项（C）：急性心肌梗死一般有心绞痛病史，主要表现为胸骨后濒死样疼痛等，心电图示心肌梗死的特征性与动态性改变，肌钙蛋白升高。（不选C）

错误选项（D）：心绞痛主要表现为劳动诱发胸骨后疼痛，休息或舌下含服硝酸甘油后可自行缓解，心电图可出现ST段压低，无肺部湿啰音、心界左扩大等表现。（不选D）

错误选项（E）：肺炎主要表现为寒战、高热、咳嗽、咳痰，可有肺部感染体征，但无心界向左扩大，P2亢进，心电图无改变，故不考虑。（不选E）

【教材提炼】（第 9 版《内科学》P100）常见症状有：①不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明显，为PET最多见的症状；②胸痛……2.循环系统体征包括心动过速…颈静脉充盈或搏动，肺动脉瓣区第二心音亢进（P₂＞A₂）或分裂，三尖瓣区收缩期杂音……2.动脉血气分析常表现为低氧血症完全或不完全性右束支传导阻滞。

打卡奖励：

1.答案正确即可获得丁当奖励，如果有一定的解题思路和知识点总结，丁当还会加码哦。

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