中医名家胃病屡试屡效方

附方1.张镜人安中汤

柴胡6g，炒黄芩9g，炒白术9g，香扁豆9g，炒白芍药9g，炙甘草3g，苏梗6g，制香附9g，炙延胡索9g，八月札15g，炒六曲6g，香谷芽12g。

  【用法】水煎，分2次，饭后1小时温服。

  【功效】调肝和胃，健脾安中。

  【按语】方中柴胡疏泄肝胆，升清解郁；黄芩苦寒沉降，泄热除湿；白术、扁豆健脾助运；白芍、甘草缓急安中；苏梗、制香附理气畅膈，温而不燥；延胡、八月札调营止痛，散而能润；炒六曲消胀化滞，香谷芽和胃进食。疼痛较甚，加九香虫6g；胀满不已，加炒枳壳9g；胃脘灼热，加连翘9g（包），或炒知母9g；泛酸，加煅瓦楞15g，海螵蛸15g；嗳气，加旋覆花9g，代赭石15g；嘈杂，加炒山药9g；苔腻较厚，加陈佩梗9g；舌红苔剥，去苏梗，加川石斛9g；便溏加焦楂炭9g；伴腹痛，再加炮姜炭5g，煨木香9g；便结，加全栝楼15g，望江南9g；腹胀，加大腹皮9g。X射线示胃及十二指肠球部溃疡，加凤凰衣6g，芙蓉叶9g；胃黏膜活检病理示肠腺化生，加白花蛇舌草30g；腺体萎缩，加丹参。张氏临床经验丰富，善治胃病、闻名海内外。所创方药，验之临床颇具良效，本方亦复如是。然药多辛窜，有伤气耗阴之虞，肝郁湿阻用之相宜，而虚证则当禁用，即便实证亦当中病即止，不可久服。学习名家，师其精髓而不为其名所囿，是为会学者也。

  附方2.张镜人调气清热和胃汤

  【方药】柴胡、制香附、炒白芍药、生白术、旋覆花（包煎）、铁树叶各9g，八月扎、平地木、代赭石（先煎）各15g，炒黄芩、苏梗各5g，清炙甘草3g。

  【用法】水煎服，每日1剂。

  【功效】调气清热和胃。

  【按语】此方由芍药甘草汤、旋覆代赭汤、香苏散和白术芍药汤等综合而成。方用柴胡、香附、八月扎疏肝解郁；芍药、甘草酸甘缓急；旋覆花、代赭石降逆下气；铁树叶、平地木、黄芩清除郁热。

  附方3.董建华加味香苏饮

  【方药】苏梗6g，香附10g，陈皮6g，毕澄茄6g，枳壳10g，大腹皮10g，香椽皮10g，佛手6g。

  【用法】每日1剂，水煎服。

  【功效】理气和胃通降。

  【按语】胃病为古今临床之常见病、多发病。其中尤以气滞者为多，表现以胃脘作胀为主，治当理气和胃通降。本方以苏梗、香附、陈皮为主药，苏梗入胃，顺气开郁和胃；香附入肝，解郁理气止痛；陈皮行气、和胃、化湿，为脾胃宣通疏利要药，具有能散、能燥、能泻、能补、能和之功，它与苏梗、香附为伍，既能和胃理气，又可舒肝止痛。方中毕澄茄味辛性微温，具有温中散寒、理气通降作用，专治胃脘胀痛，兼以降逆而止嗳气，配枳壳可消胀除满，佐大腹皮下气行水，调和脾胃；香椽皮、佛手二药具有宽胸、除胀、止痛之功。诸药合用，共奏理气、和胃通降之功。中医泰斗董建华氏，善治胃病，善用通降，收效卓着。胃气以降为顺，胃气不降则清气不升浊阴不降，壅遏中焦，乃发胃病。所以治疗胃病除辨证论治外，通降之法不可忽视。

  附方4.姚奇蔚养阴建中汤

  【方药】北沙参30g，桑寄生20g，玉竹20g，青黛10g，怀山药30g，白芍药10g，石斛30g，焦山楂30g，浙贝母10g。

  【用法】将上药置砂钵内加冷水浸过药面，浸泡10min即可煎煮。煮沸后改用微火再煎1min，滤取药液约400mL服用。

  【功效】养阴建中。

  【按语】本方虽脱胎于叶天士的益胃汤，但去麦冬之腻、冰糖之甘，更增白芍、桑寄生柔肝平肝，怀山药、焦山楂一补一消，益阴健脾，浙贝母、青黛舒肺达肝，解郁清热。全方甘淡味薄，清虚通达，滋而不腻，清而不泄，清滋之中寓流动活跃之性。微信搜索行之医话公众号 用其养胃，又能清肺；用其益气，又能达肝。喻氏治燥热伤肺，善清胃热以肃治节；余治“萎胃”用益胃以舒肝肺，用药不同，治法无异。对于“萎胃”的治疗，多从肝胃论治，有效有不效。姚氏则不仅着眼于肝胃——沙参、玉竹、山药、石斛甘淡养胃；白芍药、青黛舒肝清肝，而且还着眼于肾——桑寄生补肾平肝。考“肾为胃之关”，肝胃相生相克，故胃病可从肾、肝论治。视野开阔，思路清新，可师可法。

  附方5.姚奇蔚益气建中汤

  【方药】桂枝10g，白芍药10g，甘草3g，大枣3枚，黄芪50g，太子参30g，怀山药30g，黄精20g。

  【用法】将上药置砂锅内加冷水浸过药面，浸泡10min即可煎煮。煮沸后改用微火再煎25min，滤取药液约400mL服用。

  【功效】益气建中。

  【按语】本方源于《金匮要略》黄芪建中汤，但去饴糖大甘，更加太子参、怀山药、慢性萎缩性胃炎是器质性损害之病变，以中虚胃弱为基础，肺虚肝郁为主因。肺为娇脏，以轻虚灵达为用；肝为刚脏，以舒运条畅为贵。胃气宜舒展活跃，通降和顺。因此，组方用药必须注意轻灵。凡味厚甘腻、辛温燥烈、气味不纯、有碍胃气的壅滞之品，皆非所宜。组方力求清润不腻，寓流通之性；甘补不壅，具展运之用，才能达到寓舒肺达肝于建中养胃的目的。

  附方6.姚子扬竹茹清胃饮

  【方药】竹茹12g，芦根30g，蒲公英15g，枳壳10g，石斛10g，麦门冬15g，薄荷6g，白芍药12g，甘草6g。

  【用法】水煎300mL，早晚分2次饭前温服。每周服5剂。

  【功效】轻清凉润，理气止痛。

  【按语】慢性胃炎多因情志不遂、肝气郁结或饮食不节，损伤脾胃所致。肝郁化热，横犯脾胃；嗜食辛辣，烟酒厚味，皆可滋生胃热。单用疏肝理气健脾和胃多有不效。热郁中焦有轻重之分：重者胃脘灼痛，口渴口臭，恶心呕吐，尿黄便秘，石膏、知母、芩连、硝黄清下可除；轻者，脘部热痛不重，口干而苦，常日久不愈，用上药则过犹不及。对此，本方最为适宜。 考方中芦根、蒲公英皆可食用果腹，对人体无害自不待说；竹茹、枳壳轻清之品，对胃气也无大碍；石斛、麦冬甘寒而润，轻清润胃，且无滞膈、腻胃之弊。总之，本方用药轻灵，清热而不伤胃，养阴而不恋邪，且无壅滞之弊。有病可治，无病可养，寓治于养之中，故为治疗胃炎、溃疡偏热者之良方。

  附方7.宋孝志砂半理中汤

  【方药】清半夏9g，制香附9g，高良姜9g，炒枳壳9g（或炒枳实），砂仁9g（打碎）。

  【用法】用砂锅加水至浸没药材，水面超出药材少许。砂仁打碎后下，每剂煎2次，日服1剂，分2次温服。

  【功效】理气散寒，和胃止痛。

  【按语】方中半夏燥湿化痰，降逆止呕，和中健脾，可作为肺胃痛之主药。该药外用能愈合创口，不留瘢痕，有促进溃疡愈合之效用。砂仁健胃理气止痛，化食积，并可入肾，因此可作为肾胃痛之主药。枳壳（或枳实）能消心下痞塞之痰，泄腹中滞塞之气，推胃中隔宿之食，消腹内连年之积，故作为脾胃痛之主药。香附舒肝理气，对肝胃不和之肝胃痛有较好的效果。服本方痛止后，可用5～10剂共研细末，温开水调服，每服6g，日1～2次，以巩固疗效。本方是宋老积几十年临床经验升华出的一首有效方剂。组方严谨，用药精练，剂量轻微，反映出轻可祛实的“王道”思想。此外，以调整药物用量来变换方剂的治疗重点，以及从五脏论治胃痛的新思路，均给后学有益的启示。

  附方8.赵棻健运麦谷芽汤

  【方药】麦芽30g，谷芽30g，鸡内金15g，山药15g，党参10g，甘草5g。

  【用法】加清水超过药面1寸（指一般药罐）浸泡1小时，然后置火上煎熬，沸后继沸5min即可，不宜久煎。

  【功效】健脾和胃，复元益气。

  【按语】本方是赵老多年临床自拟的经验效方，药虽平淡无奇，而功效特彰。验之临床，确有良效。

  “正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。故病之生亡，不但在于邪之轻重，更重要的在于元气之盛衰。所以，治病总要随宜护养元气；而李东垣谓“脾胃为元气之本”，因此，护养元气又重在护养胃气，唯脾健胃纳，才能生化元气。本方运中求益，绝无呆补，故为健运脾胃的一首良方。所以本方对胃炎有卓效，对其他疾病导致脾胃失健、胃纳不香者也有良效。