必考考点，打卡赢好礼：第 68 练---必考考点

2022 年执业医师资格考试理论考试马上就要来啦，大家准备的怎么样呢？

今天份的理论模拟题又来咯，在讨论区回复你的答案即打卡成功，连续打卡有好礼相送~

继续来练一练今天的题目吧，大家抓紧时间加油复习哦！

【对应考点近10年考察次数：10次】

男，40 岁。发现血尿、蛋白尿 5 年。查体：BP150/90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白1.0～1.7g/L，尿RBC5-15/HP，Scr100μmol/L，B超示双肾大小正常。该患者首先考虑的临床诊断是（单选）

A.无症状性蛋白尿和（或）血尿

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.肾病综合征

E.高血压肾损害

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正确答案：C

【本题考点】慢性肾小球肾炎-诊断与鉴别诊断

【解题要点】血尿、蛋白尿5年；尿蛋白1.0～1.7g/L

【答案精析】

正确选项（C）：慢性肾炎可发生于任何年龄，但以中青年为主，男性多见。多数起病缓慢、隐匿。轻度尿异常，尿蛋白常在1~3g/d，血压可正常或轻度升高。肾功能正常或轻度受损，这种情况可持续数年至数十年，该患者血尿、蛋白尿5年，BP150/90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿，尿蛋白1.0～1.7g/L，尿RBC5-15/HP，SCr100μmol/L，B超示双肾大小正常，应诊断为慢性肾小球肾炎。（选C）

错误选项（A）：无症状性蛋白尿和（或）血尿无水肿、高血压及肾功能损害，仅表现为肾小球源性血尿或（和）蛋白尿。（不选A）

错误选项（B）：急性肾小球肾炎多急性起病，一般有前驱感染病史，该患者慢性病程5年，考虑该病可能性小。（不选B）

错误选项（D）：肾病综合征的诊断标准是①大量蛋白尿（>3.5g/D）②低白蛋白血症（血清白蛋白<30g/L）；③水肿；④高脂血症。该患者蛋白尿水平不符。（不选D）

错误选项（E）：高血压肾损害为长期持续高血压导致肾实质的损害，临床上远曲小管功能损伤多较肾小球功能损伤早，尿改变轻微，常有高血压的其他靶器官并发症。（不选E）

【教材提炼】（第 9 版《内科学》P478）临床表现和实验室检查 慢性肾炎可发生于任何年龄，但以中青年为主，男性多见。多数起病缓慢、隐匿。早期病人可无特殊症状，病人可有乏力、疲倦、腰部疼痛和食欲缺乏；水肿可有可无，一般不严重。实验室检查多为轻度尿异常，尿蛋白常在1～3g/d之间，尿沉渣镜检红细胞可增多，可见管型。

打卡奖励：

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