必考考点，打卡赢好礼：第 66 练---必考考点

2022 年执业医师资格考试理论考试马上就要来啦，大家准备的怎么样呢？

今天份的理论模拟题又来咯，在讨论区回复你的答案即打卡成功，连续打卡有好礼相送~

继续来练一练今天的题目吧，大家抓紧时间加油复习哦！

【对应考点近10年考察次数：17次】

女，48 岁。反复咳嗽、胸闷、气喘 30 年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。近一周来症状再次出现。查体，P86 次/分，R24 次/分，双肺可闻及哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析：pH 7.46，PaCO2 32mmHg，PaO2 64mmHg，HCO3- 19.3mmol/L。患者 2 小时前突发呼吸困难加重。查体：意识清楚，端坐呼吸，双肺呼吸音低，呼气相延长，可闻及低调哮鸣音，心率 120 次/分，律齐，未闻及杂音。动脉血气（鼻导管吸氧 5 L/min）示pH 7.31，PaCO2 52mmHg，PaO2 53mmHg，HCO3- 23mmol/L。

目前首先应采取的治疗措施是（单选）

A.面罩吸氧

B.静脉滴注碳酸氢钠

C.静脉滴注氨茶碱

D.机械通气

E.静脉滴注呼吸兴奋剂

点击帖子底部「参与讨论」回复你的答案即成功参与打卡。

正确答案将在下一期公布，建议点击「收藏」即可收到小执的更新提醒哦。

正确答案：D

【本题考点】支气管哮喘-治疗与管理

【解题要点】支气管哮喘；端坐呼吸；心率120次/分；血气分析CO2

【答案精析】

正确选项（D）：患者支气管哮喘诊断明确，症状控制不理想，2小时前突发症状加重，端坐呼吸，双肺呼吸音低，呼气相延长，心率120次/分，提示发展至重度支气管哮喘急性发作。动脉血气示酸中毒，二氧化碳分压升高，氧分压降低，发生了Ⅱ型呼吸衰竭，哮喘患者病情恶化、PaCO2≥45mmHg，已经满足机械通气指征。目前应首先采取的治疗措施是机械通气，以维持必要的肺泡通气量。（选D）

错误选项（A）：该患者呼吸困难加重，二氧化碳潴留，已不适用面罩吸氧，容易发生呼吸抑制。（不选A）

错误选项（B）：机械通气后，酸中毒可依靠自身代偿，恢复至正常，一般无需静脉滴注碳酸氢钠来纠正酸中毒。（不选B）

错误选项（C）：静脉滴注氨茶碱为支气管哮喘的治疗方法，患者已发生呼吸衰竭，相对于机械通气而言不是最首先要进行的治疗。（不选C）

错误选项（E）：静脉滴注呼吸兴奋剂主要治疗由中枢抑制导致的呼吸衰竭，重度哮喘时气道痉挛，呼吸阻力大，此时加用容易诱发呼吸肌疲劳、引起病情恶化。（不选E）

【教材提炼】（第 9 版《内科学》P140）（三）正压机械通气与体外膜式氧合当机体出现严重的通气和（或）换气功能障碍时，以人工辅助通气装置（有创或无创呼吸机）来改善通气和（或）换气功能，即为正压机械通气。机械通气能维持必要的肺泡通气量，降低PaCO₂；改善肺的气体交换效能；使呼吸肌得以休息，有利于恢复呼吸肌功能。

打卡奖励：

1.答案正确即可获得丁当奖励，如果有一定的解题思路和知识点总结，丁当还会加码哦。

2.连续打卡 30 次可获得丁香园定制小风扇！

3.若不小心中断，打卡次数重启，但打卡总数满 30 次，也可获得 50 丁当的奖励，请私信小执领取哦