八月第一弹 热乎的经验送给第一年的你

本篇纯属个人闲暇所作，略微带一点点干货。送给那些第一年规培的小伙伴，资深临床战友请绕行。

初出茅庐，谁人不是不谙世事？

刚进职场，谁人不欲立业建功？

第一年初来规培，抱着各种想法，各种对临床的期许、对未来的憧憬。巴不得天天泡在临床，只为了更好的进步，只为了更好的学会处理临床事务，早日独当一面。

慢着，我劝你冷静冷静。不要把自己的一腔热血变成了别人的工具，临床的成长是循序渐进的，需要一步一个脚印，慢慢的掌握相关技能，非一时所能得到。妄图在临床上多干点活就成了带教的心腹，就会被传授毕生所学；被夸赞几句就沾沾自喜，觉得自己还是有两把刷子，干活更加卖力。这些都是不可取的。要抓住时间，去撷取主要营养成分。去获得未来有用的知识技能。

一时的冲劲固然是好的，但是稳定的求知欲才是立于不败之地的关键。慢慢的在临床摸爬滚打，关注每一份病历，关注每一个病患。深入临床，与患者打成一片，了解患者及其家属的诉求，临床不仅仅是看病，更重要的是看人，看人。不能被临床上的挫折打败，不因为一时的困难低头。更不要因为患者及其家属的白眼非议而改变对于未来的追求；带教的意见，乃至科室其他老师的评价，要做到有则改之无则加勉，切不可过于当真，每个人的阅历不同，每个人处事哲学不同，对人的评价自然不一而同，做好自己，找到自己的关键目标，去追求他就好了。

各种各样的带教，各种各样的同事都会碰到，碰到奇葩的时候，不要和他发生太多矛盾，要不然会影响自己心情。有些同事就喜欢斤斤计较，什么事情分的很清楚，要把自己打造的像一汪清水，富有很强的可塑性，可变性。处好和他们的关系，当然了，不是说去当一个袁大头，各种工作都承担才是，抓住主要矛盾。碰到自己利益受损的时候，要维护自己的利益，切不可感情用事，尤其是情绪用事，先冷静，冷静在冷静。慢慢分析，找到合适的途径去争取自己权益，一失足成千古恨，谨记。如果对方确实是小人，那就熬熬就过去了，更没必要一般见识了，记住自己是来学习的，属于第三方工作人员，将来不一定长期打交道。

最后在随便唠唠吧，也是最重要的。一定要在第一年学会写病历，尤其是现病史的书写及询问。考试时候也是要考病史采集的，脱离电脑，脱离电脑。不要单纯的采用把患者或家属叫到电脑边上采集病史，自己尝试床旁问诊。问清楚现病史关键因素：主要症状加持续时间；主要症状的位置，程度，性质，缓急，次数，加重缓解因素，有无诱因，伴随症状（阳性及阴性症状，没有鉴别诊断思路的时候就从头问道脚，各个系统的症状都问到），诊疗情况（去哪里看过，做过什么检查，诊断情况，用药情况，用药后效果），发病来一般情况，神志精神，饮食夜眠，大小便，体力体重等。既往史、婚育史，个人史，家族史，月经史。对了还有患者一般信息，过敏史。

把里面的内容记在心里，一问病历就信手拈来。

祝大家都学有所成，掌握基本知识，基本技能。