病例腹股沟处疼痛

学龄期男孩，8岁；间断右侧腹股沟疼痛21天入院，21天前患儿无诱因出现右侧腹股沟处疼痛，范围约5cm*5cm，无其它部位放射，程度评分4分，疼痛发生于站立或走路时，走路无异小姿势，卧位或坐位无疼痛，不伴发热，否认有过度运动史，就诊于当地医院查“腹部B超无异常”，未子治疗，疼痛持续1天，自行好转。17天前，患儿再次无诱因出现上述症状。就诊于当地医院查“髋关节片未见明显异常”，给予补钙治疗。于当地诊所静点“阿莫西林”治疗1天，疼痛持续2天好转。12天前患儿再次出现上述症状，于当地诊所静点“阿莫西林”3天，静点期间患八

疼痛减轻，9天前患儿疼痛程度加重，更换为“头孢”（具体不详）静点治疗4天，治疗期间患儿疼痛逐渐加重，行走时右下肢拖拽步态。4天前患儿就诊于邯郸蓝天骨科医院查双髋关节MRI：右髋关节积液，给予“头孢曲松”治疗3天。疼痛程度及部位较前无变化。2天前就诊于当地医院查双髋及腰椎MRI提示右髋关节少量积液，右臀大肌水肿，MRI腰椎未见异常；双髋平片：骨盆骨质,见明显异常；给子输液治疗（具体药物不详），患儿病情较前无变化。1天前患儿翻身后出现右侧腹股沟处割烈疼痛，大喊大叫，同时有一过性的胸闷、视物横糊，疼痛持续40-50分钟，疼痛评分约7分，给予止痛药物（具体不详）后缓解，缓解后诉右下肢无知觉，持续12小时后右下肢知觉恢复，同时疼痛再次出现，部位为右侧腹股沟及以下10cm的范围，疼痛评分约4分；3.患儿既往体健，否认过度运动史，否认外伤、骨折病史，否认肌注药物史，否认近期疫苗接种史。出生史及生长发育无异常，否认类似家族病史，否认结核家族史；查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分Bp105/68mmtifs，神志清楚，精神反应可，全身皮肤未见皮疹、出血点、瘀斑、色素脱失斑，浅表淋巴结未触及肿大，双瞳孔直径3mm正大等圈，对光反射灵敏，口腔粘膜光滑，咽无充血，双扁桃体无肿大，颈软、无抵抗，两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率78次/分，心律规整，心音有力，各糖膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛、反跳痛、肌紧张，肝酶肋下未触及，肠鸣音正常，双上肢及左下肢肌力正常，右下肢近端肌力查体不配合，四肢肌张力正常，双膝醚反射正常存在，双巴氏征阴性，克氏征、布氏征朝性，左腿“4”字征阴性，右腿“4”字征不配合，右侧腹股沟及以下10cm的范围触痛明显，局部无红肿，无皮温升高，无青紫、瘀斑，右足背屈及跖展肌力正常；辅助检查。血常规：白细胞10.8x10~9亿，中性比例54.1%，淋巴细胞百分比27.2%，血红蛋白148g/人，血小板14*x10~9/。腹部B超未见异常。髋关节骨质未见明显

异常。双髋关节CT:右髋关节积液。查血沉15m/h。血常规。白细胞16.7x10~9/L，中性比例56.5%，海巴细胞百分比28.4%，血红

蛋白147e/儿。血小板15T210~3/，右髋关节少量积液，右臀大肌水肿，账1腰椎未见异常。进一步具体的做检查治疗方案。