必考考点，打卡赢好礼：第 61 练---必考考点

2022 年执业医师资格考试理论考试马上就要来啦，大家准备的怎么样呢？

今天份的理论模拟题又来咯，在讨论区回复你的答案即打卡成功，连续打卡有好礼相送~

继续来练一练今天的题目吧，大家抓紧时间加油复习哦！

【对应考点近10年考察次数：14次】

女，55 岁。风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄 15 年。心房颤动 1 年。无活动后心悸和气短，无夜间阵发性呼吸困难。既往无高血压、糖尿病、脑血管病病史。超声心动提示左房内径 5.3cm。患者抗栓治疗的首选药物是

A.华法林

B.潘生丁

C.氯吡格雷

D.阿司匹林

E.替罗非班

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正确答案将在下一期公布，建议点击「收藏」即可收到小执的更新提醒哦。

正确答案：A

【本题考点】房性及交界性心律失常-心房扑动及颤动

【解题要点】二尖瓣狭窄；心房颤动

【答案精析】

正确选项（A）：二尖瓣狭窄合并房颤时，血栓栓塞发生率高，因此应常规抗栓治疗。目前二尖瓣狭窄患者抗栓治疗的首选药物是华法林，服药期间需维持INR在2.5～3.0之间，能安全有效地预防脑卒中的发生。（选A）

错误选项（B）：潘生丁又称双嘧达莫，主要用于人工心脏瓣膜置换术后、缺血性心脏病、脑卒中和短暂性脑缺血发作，防止血小板血栓形成。（不选B）

错误选项（C）：氯吡格雷目前多用于急性冠脉综合征的抗血小板治疗。（不选C）

错误选项（D）：阿司匹林可用于房颤患者的抗栓治疗，但一般仅在无心脏瓣膜病变或CHADS₂=1时考虑使用（P189-P190），本例患者有二尖瓣狭窄病史，故不能使用阿司匹林。（不选D）

错误选项（E）：替罗非班为人工合成的血小板糖蛋白ⅡB/ⅢA受体拮抗剂，主要用于计划接受PCI术的UA/NSTEMI患者。（不选E）

【教材提炼】（第 9 版《内科学》P290）4.预防栓塞 二尖瓣狭窄合并房颤时，极易发生血栓栓塞。若无禁忌，无论是阵发性还是持续性房颤，均应长期口服华法林抗凝，达到2.5～3.0的国际标准化比值（INR），以预防血栓形成及栓塞事件发生，尤其是脑卒中的发生。

打卡奖励：

1.答案正确即可获得丁当奖励，如果有一定的解题思路和知识点总结，丁当还会加码哦。

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