病例病例分享 |晕了一回后节手术变成前节手术|晶体全脱位手术治疗

年轻女性患者，双眼晶体脱位，否认家族史。右眼晶体自幼发生脱位未治疗，近期左眼视力下降，发现左眼晶体脱位，来院后检查发现双眼晶体全脱位（玻璃体腔）合并双眼视网膜大范围赤道前变薄，考虑视网膜情况，未一期行人工晶体悬吊术。先行了右眼玻璃体手术清除脱位晶体及视网膜激光光凝封闭变性区。

右眼术前SLO

左眼术前SLO

再次入院行左眼手术，术前肌注止血敏后送手术室头晕不适，给予吸氧开放静脉通道，症状缓解后当天暂停了手术。当晚自觉左眼视力下降，检查见晶体脱入前房，第2天伴左眼胀痛，测眼压34mmHg,术前注射甘露醇后测眼压50+mmHg，考虑晶体脱入前房引起的瞳孔阻滞引起，急诊手术，手术方式改为晶体囊内摘除+前段玻璃体切除术。

患者术前眼压高引起瞳孔进一步散大，为了减少眼压快速下降引起脉络膜爆发性出血的概率，先用前房穿刺放液缓慢降压，出乎意料的是，放液后晶体再次进入虹膜后，最后还是化险为夷。下方跟大家分享一下手术的过程。

@丁香通讯员

左眼术后第1天

左眼术后1周，视力0.1+12.5DS-0.50DCX180矫正1.0，Tos 17.5mmHg.