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病例经方小个案(系统性红斑狼疮:极度腹胀)--厚姜半甘参汤等

中医内科医师 · 最后编辑于 2023-06-11 · IP 广东广东
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这个帖子发布于 2 年零 357 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
病例仅作经验分享交流,不作为疾病诊疗依据或推荐

(电话诊疗、未见患者)

44岁女性(医者甘肃庆阳老家农村亲戚),2012年3月初来电,诉在西安诊为“系统性红斑狼疮”,有“心包积液、腹腔积液”等,服用多种西药(强的松每天12片、利尿剂、阿法骨化醇、多潘立酮、奥美拉唑等)治疗中,目前主证:“肚子很胀、像个气球、欲用手按揉”,双手也肿,二便调,语气尚足,余证未言明显不适。想到伤寒中用于虚中夹实的腹胀满方--厚朴生姜半夏甘草人参汤,即开出:厚朴30、生姜15、半夏15、炙甘草6、党参9;

嘱先抓三剂服用。数日后,来电,言服药有效,“肚子涨得能接受了”,细问西药用药情况,目前指导调整西药使用。

伤寒论“发汗后、腹胀满、厚朴生姜半夏甘草人参汤主之”,考虑到患者多种西药应用中,已经使用了利尿剂,还用了强力制酸剂等,感觉气胀为主,故未用实脾饮等。

今日该患者兄长来电,言已经找齐医院资料,准备带患者来兰进一步诊疗,考虑到病重,不宜长途出行,建议还是继续电话诊疗。提示:患者经方见效,因而有了不顾长途前来面诊的心愿……

(2012-03-15 21:15 书于兰州小西湖)

补记:随后数月,指导患者逐渐减量至完全停掉西药激素(强的松),用中药实脾饮针对腹水浮肿、中成药鳖甲煎丸(邮购自湖北)针对脾脏肿大血小板减少等,结果恢复良好。2015年获知:几年过去了,一直正常生活、劳动着……

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