考前突击|简要总结贫血总论及贫血概述

各位不管是准备考执医的

还是已经考过执医的医生们

学医三大板块终究都是各位头疼的一点

血液系统、神经系统、循环系统

这些系统往往是大家还没毕业就秃顶的罪魁祸首

但是我问一句？

这些系统难吗？我可以肯定的回答大家

真的很难，哪怕你理解记忆了，还是很难记住

这时候肯定需要记忆的技巧

我曾经考执医的时候，最先拿下的就是这三板斧

别的系统总共花了半年复习

单单它们就占了七八个月

要知道学而优则仕

所以今天我就想尝试一下血液系统疾病

不为别的，就为了自己拿起来瞧瞧，究竟忘了多少

要知道学而不思则罔，思而不学则殆

不足之处各位多多指正

切入正题

要讲任何一个疾病

都跑不过系统疾病概述

我讲过内分泌系统概述，神经系统概述，想必大家或多或少都获得了一些收获

血液系统的构成我们就不多讲了

血细胞的发育过程

和人一样血液细胞也不是马上就有的

也有经过发育转换而来

所有的血细胞都是经过

多功能造血干细胞分化而来

当然不同时期有不同的造血场所

卵黄囊―胚胎期 退化后，肝脾接盘

4-5个月肝脾褪去

骨髓、胸腺、淋巴结等开始接盘

直到骨髓成为最后的劳力

到死也只有骨头留下个灰灰

多功能干细胞分化后

经过祖细胞―原始细胞―幼稚细胞

（其中幼稚细胞又可以分为早中晚）

接着―到了我们想要的成熟细胞

正常情况下只有成熟细胞才能释放入血

因为它爸爸妈妈担心幼稚鬼出社会遇到坏家伙

所以其他的可怜孩子都在骨髓中度过

看看血细胞的发育示意图

那么什么叫贫血呢？

书上讲了老大一串

难得记

我觉得贫血就是血液中的红细胞和血红蛋白少了

（既然在执医板块发，那就只针对考试，杠精别来）

其中以血红蛋白为标准

你就要问，这是为啥呢？

因为血红蛋白少了，携氧量就少了

满足不了人体其他器官的需要

这时候才会表现出一系列的缺氧症状

一般来说

成年男性Hb＜120g/L

成年女性Hb＜110g/L

孕妇Hb＜100g/L

当然各别临床科室是不会安照这个标准来的

人分为高矮胖瘦，古代的时候也分三六九等

贫血也有自己的严重程度分级

也有三六九等

贫血可以根据不同的临床特点

按照红细胞形态分类各为不同

图片不行换一个，好嘞哥

无关图片行不行，是你看不懂啊！

海洋性贫血

就是珠蛋白合成障碍性贫血也叫地贫

遗传导致珠蛋白合成障碍

弄出劣质红细胞

这种靶形红细胞，变形能力差，容易被吞掉

慢性病性贫血

慢性炎症及肿瘤产生的炎症因子

引起铁代谢障碍

红细胞寿命短

主要是小细胞低色素贫血

MCV―红细胞平均体积:指的是红细胞单个大小

MCH―红细胞平均血红蛋白量:单个红细胞所含的血红蛋白

MCHC―红细胞平均血红蛋白浓度:每升红细胞血红蛋白含量

讲这么多

一个人好端端的为什么会贫血

红细胞生成不足？

红细胞破坏过多？

一个人的失血？

需求量增加？

是的上面都是贫血的病因

至于为啥，咱们简单概括

红细胞生成不足

造血原料缺乏

缺铁、缺维生素和叶酸、缺蛋白质

骨髓破坏

前面讲到骨髓是主要的造血场所

好家伙，骨髓都没了，你还想造血？破产了，不干了

失血

急慢性失血，这种什么情况都可能导致，

需求量增加

儿童最常见，生长发育过快，添加辅食不及时，

营养跟不上都可能导致

红细胞破坏过多

这就多了

一是红细胞本身出现问题

球形红细胞―这种红细胞变形能力差，胖子卡门缝里，

巨噬细胞是个严厉的品控部门，

一看这家伙胖成球，异类绝对的异类，还特么肥的流油，直接吞掉

镰刀细胞性贫血―红细胞呈镰刀状，溜达到脾脏，脾脏心想，

上级命令只允许双凹圆盘状的小姐姐通过

这家伙怪里怪气，干他

海洋性贫血―珠蛋白合成障碍导致的多种多样的畸形红细胞

这样的货，绝对不能通过脾脏的

NO PASS

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-P-D）缺乏

常见蚕豆病（食用蚕豆易诱发）

这是红细胞膜不稳定而容易被氧化后破坏

红细胞本身没问题，血浆内有抗体

新生儿溶血―来自妈妈最早期的抗体扼杀了新生儿的红细胞

自身免疫性溶血―自身产生抗体杀了自己的红细胞（机制难记，有机会来一篇）

脾亢―这时候脾脏大量吞噬红细胞导致贫血

三言两语

反复辰东写小说，水字

讲了这么多废话。不介意我多讲两句吧

也不全是废话，临床上很实用呢

贫血有啥表现呢？

皮肤黏膜苍白―贫血最常见的体征

头晕、黑朦、注意力不集中―脑子供氧不足表现

心率增快―身体缺氧，最不知疲惫的工厂，心脏就要加班了

腹胀、大便改变―胃肠缺氧也会导致

血红蛋白尿―血管内溶血

尿胆原增高―血管外溶血

贫血诊断三部曲

一查血常规

二确定贫血类型

三查明原因

贫血治疗三部曲

救命第一

对症第二

根治第三