有没有得肝炎应该做什么检查？很多人都做错了！

病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病，是我国危害最为严重的传染病之一，也是肝硬化、肝细胞癌的重要病因。

据世界卫生组织报道，近90%的病毒性肝炎患者并不知道自己患病，笔者在肝病门诊更是遇到不少人对肝炎的认识存在着很多误区。

1、有没有肝炎病毒感染，要做什么检查？

在肝病门诊时常遇到有些人想知道自己有没有肝炎病毒感染，他们却要求只做乙肝两对半（也称为“乙肝五项”），殊不知，肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型病毒之分。

乙肝两对半只能发现有没有乙型肝炎病毒感染，其阴性并不能排除有肝炎病毒感染——临床上也时常发现有甲型肝炎病毒、丙型肝炎病毒或戊型肝炎病毒的感染者，当初只做乙肝两对半而造成漏诊。

因此，要想知道自己有没有肝炎病毒感染，除了乙肝两对半，还要注意做甲肝、丙肝、丁肝、戊肝的病毒抗体或（和）病毒RNA检测以防漏诊，尤其是有肝炎症状或不明原因肝功能受损的患者。

2、肝炎病毒感染就是肝炎？

很多人误以为有肝炎病毒感染就是肝炎，如有“小三阳”或“大三阳”就认为是肝炎，实际上两者是不同的，感染≠肝炎。

肝炎病毒感染，顾名思义就是人体处于被肝炎病毒感染的状态，而感染并不一定发生肝脏炎症，只有引起肝脏炎症者才能称之为肝炎——新冠病毒感染的无症状感染者不能称之为病例也是同样道理，因为无症状感染者没有发病只能称为感染者，并非病人，所以不能称为病例。

另外，肝炎也不一定是由肝炎病毒感染引起，肝炎除了病毒性肝炎，还有自身免疫性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎等。

因此，肝炎病毒感染不等于就是肝炎。

3、想知道自己有没有得乙肝，应做什么检查？

很多人以为只做乙肝两对半或肝功能就可以知道有没有得乙型肝炎，其实这是很大误区。

事实上，乙肝两对半只能看有没有乙肝病毒感染，并不能知道肝脏有没有炎症，所以不能判断有没有肝炎，要想了解有没有乙型肝炎，还要结合肝功能，甚至是肝组织活检才能确定。

肝功能只能发现肝功能正常与否，以及有没有存在肝脏炎症。而肝功能正常并不能说明没有乙肝病毒感染，因为肝功能不是肝炎标志物；肝功能异常也不能断定是乙肝病毒引起，因为很多原因都可以引起肝功能损害，如饮酒、药物、自身免疫性疾病、肝硬化、肝癌等，病毒性肝炎并非是肝功能损害的唯一病因。

因此，要想了解有没有存在乙型肝炎，乙肝两对半和肝功能都需要做，甚至有时还需要做肝组织活检才能确认，同时还需要排除其他原因引起的肝功能损害，才能确定是乙型肝炎。

4、乙肝病毒传染性强不强，要做什么检查？

乙肝两对半和肝功能可以帮助我们了解有没有乙型肝炎，但并不能很好的帮助我们了解传染性强弱。

很多人以为“大三阳”就是传染性很强，“小三阳”就是传染性很低，虽然有一定道理，但通过乙肝两对半来判断传染性强弱实际上并不够准确。

判定乙肝病毒传染性强弱建议以乙肝病毒DNA定量为准，而且乙肝病毒DNA定量还可以帮助我们评估是否需要抗乙肝病毒和判断疗效。

5、做肝脏超声或肝CT的意义是什么？

肝病除了病毒性肝炎，还有酒精性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等疾病，这些疾病同样可引起肝功能损害，因此，当肝功能发生异常时，除了做肝炎标志物检查外，也要注意行肝脏彩超或肝CT检查。

虽然肝脏超声和肝CT不能发现病毒性肝炎，但诊断病毒性肝炎时，要注意排除其他肝病引起的肝功能损害，而且肝炎可以继发肝硬化、肝癌等肝病，因此肝脏超声、肝CT具有重要意义。

另外，同样需要注意的是，肝硬化、肝癌等肝脏疾病的肝功能也可以是正常的，所以需要注意行肝脏彩超或肝C早发现。

作者：王生成 海南医学院附属儋州市人民医院感染科

来源：科普医哥