病例案例分享|腋窝淋巴结增大，乳腺检查未见异常，活检却是乳腺癌

病史资料：35岁患者，女性，于2个月前发现左侧腋窝有结节，近一个月以来增大。到医院就诊，发现是腋窝淋巴结增大，行乳腺超声、钼靶均未发现异常。

为了进一步明确诊断，行全身PET/CT检查。

图像上发现左侧腋窝、左侧胸大小肌后缘多发淋巴结增大，糖代谢增高，其余全身未见明显肿瘤性病变。

最后，陈女士行左侧乳腺及左侧腋窝淋巴结活检，左侧乳腺未见异形细胞，但是淋巴结却显示来源于乳腺癌。

乳腺癌中还有一种特殊类型：隐匿性乳腺癌。

隐匿性乳腺癌

隐匿性乳腺癌（occult breast cancer）一般是指以腋窝淋巴结或锁骨上淋巴结转移为首发症状，而临床体检乳房未能触及肿块且影像学检查（包括乳腺彩超、乳腺钼靶等检查）也不能确定的乳腺癌，同时全身其他部位检查亦未发现原发病灶。隐匿性乳腺癌中乳腺切除标本的病理检查结果显示：2/3患者的标本中可以检查到原发癌灶，1/3患者的标本查不到原发灶。

临床表现

患者多在无意中发现腋窝处无痛性肿块，仅少数患者因肿块累及神经而伴局部疼痛，乳腺未摸到肿块。腋窝肿块单个或多个，多个时可分离亦可相互粘连固定、质硬，若肿块压迫腋静脉可造成患侧上肢水肿。少数患者就诊时已出现远处转移。其发病少见，有文献报道隐匿性乳腺癌占新发乳腺癌患者的0.3%~3.0%。

主要发病原因

隐匿型乳腺癌是一种由遗传、环境等因素的相互作用而发生的一种特殊类型的乳腺癌，发病原因与雌激素、遗传因素等有关。好发人群为有乳腺癌家族史者、乳腺癌基因突变的人等，不良生活习惯、免疫因素等也可诱发该疾病。同时，乳腺腺体致密；患乳腺良性疾病未及时诊治；经医院活检(活组织检查)证实患有乳腺非典型增生；胸部接受过高剂量放射线的照射；绝经后肥胖、长期过量饮酒也可能诱发。

注：文中案例归全景所有，盗用必究