今天来谈谈桃仁和杏仁的异同

今天来谈谈桃仁和杏仁的异同。

桃仁为蔷薇科落叶乔木桃的干燥种仁，杏仁为蔷薇科落叶乔木杏的种子，二者为同科不同属，药用上性相似而疗效不同。兹讨论之。

类似点

桃仁和杏仁皆为食用果实的种子，《神农本草经》列为中品，二者的成分皆含苦杏仁醣杂体，炮制法相同，皆为去皮、尖，药效中消炎、解毒、镇痛、滋润之点相同。

其用例如下：

鱼肉中毒时，用杏仁或桃仁内服。

齿龈肿痛时，取桃仁插于针上，于火焰上烧去烟，咬于齿痛处，或以杏仁一个去皮尖，加盐5克，以水400毫升煎之，俟去沫后，含嗽用。

阴部肿痛时，煎桃仁内服，或以杏仁捣碎，以纱布包裹为坐药，插入阴部。

《外台秘要》载桃仁、杏仁选表面光泽者，用为治面疱，捣烂后涂布。

《外台》第三十二卷面疱方用杏仁，名为延年去风光润桃仁洗面方，桃仁亦可用于化妆品，如面霜等。

又痔漏脱肛时用桃仁，亦用杏仁。

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不同点

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杏仁用于上焦，即上半身之病；桃仁用于下焦，即下半身之病。

桃仁走血分，杏仁走气分；桃仁走肝经，入大肠经，杏仁走肺经，入大肠经；桃仁苦平，杏仁微甘。

桃仁主下半身病，特别是瘀血用之较多，杏仁主上半身病，多用于哮喘、咳嗽。

桃仁多与大黄配伍，杏仁常与麻黄配伍。

如《伤寒论》、《金匮要略》的处方，应用桃仁的有抵当汤、抵当丸、下瘀血汤、桃核承气汤、桂枝茯苓丸、大黄牡丹皮汤、大黄䗪虫丸、苇茎汤、鳖甲煎丸等。

以上十方中，除桂枝茯苓丸和苇茎汤二方外，皆为桃仁与大黄并用。

杏仁配伍的处方有：麻黄汤、麻黄加术汤、桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、麻黄杏仁甘草石膏汤、麻黄杏仁薏苡甘草汤、大青龙汤、续命汤、厚朴麻黄汤、麻黄连翘赤小豆汤、文蛤汤、还魂汤、桂枝加厚朴杏仁汤、茯苓杏仁甘草汤、苓甘姜味辛夏仁汤、苓甘姜味辛夏仁黄汤、薯蓣丸、矾石丸、麻子仁丸、大黄䗪虫丸二十方。

由麻黄汤至还魂汤十二方中，皆杏仁与麻黄配伍，杏仁与大黄配伍者仅后二方，其中大黄䗪虫丸中亦有桃仁，故杏仁与大黄并用者仅一方。

依《伤寒论》之三阴三阳分类，大黄应用于阳明病，下焦及里之实证用之，相反的麻黄用于太阳病，上焦及表之实证。

如此，用泻下作用及下瘀血时，则用大黄与桃仁；发汗利尿、止咳嗽、平哮喘、消除浮肿时，则用麻黄与杏仁。

桃仁主下焦，用于妇科诸病，常与当归、川芎、芍药并用。

《外台秘要》三十四卷，由桃仁一味所成“桃仁煎”的处方，治妇人产后诸病。

杏仁则妇科病鲜有用之者。杏仁多用于喘息、支气管炎、浮肿等。

故有“桃仁主里、杏仁主表”之说，下瘀血处方必用于表证已罢时，这一点是可从《伤寒论》之桃核承气汤主治条文中观察出来的。

例如，《外台》卷二十九，甘草茯苓杏仁的处方“凡有瘀血者，其人喜忘，不欲闻人声，胸中气塞短气，以此方治之效。”

喜忘为健忘症，有瘀血之人皆有此症状，由此可知杏仁治瘀血。

《金匮要略》之处方茯苓杏仁甘草汤“胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之”，并未提及瘀血。

又于跌打损伤方中，有瘀血时，内服鸡鸣散，“大黄2两、桃仁30枚，微炒，右二味，以水五升煎，取三升分为二服，去血后作地黄酒服......”，于天晓鸡鸣时用，至辰时瘀血散开而愈。

此由桃仁处方的鸡鸣散为《千金方》所载。

名家选方有用大黄一钱，杏仁二钱，右二味以水煮至一合，临睡时服。之外饮酒至醉，至鸡鸣时死血尽下。

由上二方比较，杏仁与桃仁同为对瘀血有效。

复有以杏仁为处方，用于治下焦的矾石丸，用于便秘的麻仁丸；以桃仁为处方，用于上焦的，有治肺坏疽的苇茎汤等例外的处方。

更有杏仁与桃仁同时配伍的处方，破棺汤及二母散。

破棺汤用于食道癌、胃癌及类似的疾病而现咽下困难等，其组成为桃仁、杏仁、桑白皮，名家处方时常于方中加减药味；

二母散为桃仁、杏仁两味，用于产后恶露上攻。此种处方，后世沿用。

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讨论一下

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桃仁与杏仁，其所含主要成分相同，惟原植物同科不同属，致其疗效有相同处，但大致不同。

此即科属关系，于同属之中，其种不同或亚种不同，亦能影响其疗效。

又赤芍、白芍虽为近似植物，但究非同种，致疗效大不同，白芍和血，赤芍破血。

注： 具体用药请遵医嘱！ 本文选摘自《谢海洲论神经科》，朱世增主编，上海中医药大学出版社出版，2009年1月。