人流钳夹诊刮等宫腔操作要点。

第一点 术前确定孕囊大小，选择合适的吸头及确定扩宫到几号。孕囊不大不需要钳夹的一般6或者是7号吸头，扩宫棒扩到大1号比较好吸，没有紧缩感且手感好。术前子宫前位探针紧贴前壁探查宫腔位置，后位紧贴后壁。探针前方2厘米位置轻轻弯曲。扩宫棒同法扩宫。第二点 探针不好探或扩宫困难可B超指导或术前给予米索。如果过度前屈前倾或过度后位，需纠正成相对平位好做。可以钳夹前后唇纠正。前位还可用手从腹部用手捏住而纠正手法和子宫按摩相似。第三 如遇钳夹时扩宫需到8号或以上，术前给予米索。钳夹时手握住宫底，肥胖除外。手握宫底钳夹，先钳胎盘，沿附着处宫壁钳夹，钳完胎盘后再夹胎儿，钳夹胎儿肢体并沿一测旋转直至取出。注意不要乱旋转以免骨断端伤及宫壁，如遇阻力不可暴力，可在B超指导下改变方向，胎头多需钳破取出。钳夹术最好在B超指导下进行。出血多时可用缩宫素，钳夹时最好宫口在和胎头大小相当时钳夹。如果因宫缩乏力出血可上水囊或尿管球囊。第四 如果已经发现穿孔，此时处理根据有无损伤到腹腔脏器决定处理。如果人流术中发现穿孔，停止操作，没有脏器损伤及出血可以在B超指导下继续完成手术，术后预防感染缩宫治疗，并注意观察有无内出血及腹痛阴道流血情况，如有内出血穿孔时就可标记液性暗区深度，复查有增加及腹痛加重做腹腔镜探查。如果有腹膜炎症状需判断是出血所致腹膜炎还是空腔脏器破裂引起。以上为个人总结且还有很多未描述之处。不足之处还请批评指正