“荔枝病”知多少

 罗浮山下四时春，卢橘黄梅次第新。 

日啖荔枝三百颗，不妨长作岭南人。

这是苏轼的《惠州一绝》，意思是每天吃上荔枝三百颗，情愿长期做岭南人，表达的是岭南的荔枝甘美、人们喜爱之情。

荔枝为无患子科植物荔枝的果实，产于我国南部，以广东、广西、福建、四川、台湾、云南等地栽培最多。每年6～7月间果实成熟时采收。荔枝果皮肯多数鳞斑状突起、鲜红。果肉鲜时半透明凝脂状，味香美，但不耐储藏。杨贵妃因喜食荔枝而闻名，杜牧写下了

一骑红尘妃子笑，无人知是荔来

的千古佳句。

荔枝味甘、酸，性温，入心、脾、肝经；果肉具有补脾益肝、理气补血、温中止痛、补心安神的功效。荔枝核具有理气、散结、止痛的功效，可止呃逆，止腹泻，是顽固性呃逆及五更泻者的食疗佳品；同时还能补脑健身、开胃益脾，有促进食欲的功效，因此荔枝深受众人的喜欢。然而美中不足的是，如此可口的水果也可能引发“荔枝病”。

荔枝病

指某些人进食大量鲜荔枝后，出现头晕、出汗、面色苍白、乏力、心慌、口渴、饥饿感等症状，重者可有四肢厥冷、脉搏细数、血压下降，甚至抽搐和突然昏迷等症状。

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荔枝病的发病机制

荔枝病是低血糖症的一种。目前荔枝的毒性成分和毒理尚未明确，因此荔枝中毒机理尚未完全清楚,目前国内文献报道的主要包括以下几种：

1. 荔枝中含丰富的果糖，食后使人体血中果糖含量显著升高，果糖被人体吸收后首先在肝脏中经一系列酶的催化，转化为葡萄糖供能或转变为糖原贮存，被组织细胞氧化利用。大量果糖转化为葡萄糖后可刺激胰岛β细胞迅速释放大量胰岛素使肝脏调低血糖浓度,导致血液内葡萄糖供应不足,引发低血糖反应。
2. 荔枝种子中含有α-次甲基环丙基甘氨酸，有降血糖的作用；荔枝中可能含有某种毒素，连续进食后可能发生中毒，导致肝脏脂肪变性，食欲减退，造成人体内贮糖量减少，而脂肪及蛋白质又未能及时分解补充，使血糖骤降而发生低血糖。
3. 由于连日来大量食用荔枝，摄食量减少，因而引起突发性低血糖症。
4. 荔枝含有丰富的果糖，大量摄食后，血液中的果糖浓度骤增。大量果糖经门静脉进入肝脏后经过分解过程，才可以转化为葡萄糖加以利用。在果糖转化为葡萄糖的过程中，肝醛缩酶被消耗导致不足，果糖-1-磷酸不能转变为磷酸二羟基丙酮和甘油醛，从而造成了果糖-1-磷酸的累积，并反过来抑制激酶活性，使血中的果糖不能被肝脏氧化利用，而且肝脏释放葡萄糖的作用也发生了障碍。
5. 也有吃一颗荔枝发病者，可能跟过敏有关。

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荔枝病的临床表现

• 患者多于早晨突然感到头晕、出汗、面色苍白、心悸、乏力、皮肤厥冷；

• 部分可有饥饿感、口渴、腹痛、腹泻；

• 偶有发热或者高热；

• 严重者，出现上述症状数分钟至1小时后，突然昏迷、阵发性抽搐、瞳孔缩小、脉搏细弱、心率加快、呼吸不规律、唇指紫绀、心律不齐、血压下降、呼吸衰竭以致死亡；
• 偶有肢体或面部瘫痪出现病理反射；

• 检验可见血糖明显降低。

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荔枝病的防治

荔枝病的预防

• 不要大量摄入荔枝。一般而言，建议成年人每次吃荔枝不超过300克，儿童一次不超过5枚；

• 不建议空腹食用荔枝，最后在餐后半小时再食用；

• 吃荔枝前可以适当补充糖水。

荔枝病的治疗

1. 若神志清醒者可先在家里进食糖水，然后尽快送到附近医院处理；
2. 中毒早期（６小时内）可给予1/5000的高锰酸钾溶液或温清水洗胃；
3. 昏迷者，检测血糖低，立即静脉注射50％葡萄糖溶液40～60ml，然后静脉滴注10%葡萄糖溶液500ml；
4. 若高渗葡萄糖治疗后仍昏迷不醒，给予甘露醇、限制水量、利尿剂等治疗脑水肿，尿多者适当补钾；
5. 抽搐者可选安定、苯巴比妥类药物控制；
6. 高热者，可物理降温或使用用退热药；
7. 二氧化碳结合力降低，予碳酸氢钠纠正酸中毒，注意补给高糖饮食，保护心、肺、肝、肾等各脏器功能，防治并发症；
8. 若呼吸衰竭者，可吸氧、吸痰、保持呼吸道通畅、使用呼吸兴奋剂，必要时采用机械通气治疗；
9. 若心力衰竭者，可吸氧、强心、利尿、扩血管及三磷酸腺苷、辅酶A能量合剂等治疗；
10. 若抽搐昏迷时间较长、痰多，可予抗感染治疗。

本文首发于药师360公众号