【儿科每日一文】通过营养干预来调节菌群或可预防过敏和哮喘

在过去的几十年中，过敏和哮喘的患病率呈上升趋势，目前已影响到全球20％至30％的人口。哮喘是一种多因素疾病，受遗传因素、早期上呼吸道感染、特应性疾病和肺功能缺陷等危险因素的影响。近年来，普遍认为， 过敏和过敏性哮喘的增加是由于生活方式的改变，尤其是对微生物组成有影响的生活方式，如饮食、卫生和抗生素。近期，《Current Opinion in Immunology》上发表的一项综述，探讨了微生物领域的最新进展，并推测通过营养干预是如何调节这种复杂的生态系统的，从而找出预防过敏和哮喘的有效方法。

图1.与预防过敏和哮喘有关的生活方式因素和微生物组成

如图1所示，母亲合理的孕期饮食、阴道分娩、母乳喂养、早期接触生牛奶和室内灰尘中的内毒素都可以降低过敏和哮喘的风险。母亲的阴道和直肠微生物群以及母乳喂养分别促进了一个由普氏菌属和乳杆菌属主导，或双歧杆菌属和乳杆菌属主导的生态系统。停止母乳喂养后，采用富含植物性碳水化合物和低脂肪的饮食，可促进形成成熟的微生物群，其特点是多样性高，普氏菌属富集和短链脂肪酸(如丙酸、丁酸酯)水平升高。一岁时，这种更成熟的微生物谱与儿童哮喘呈负相关。膳食纤维可产生短链脂肪酸(SCFA)并作用于免疫细胞，提高免疫功能和降低炎症。

综上所述，环境和肠道微生物在人类早期免疫系统的发育中起着重要作用。出生一年后，微生物群已经达到了一个稳定的群落结构，更能适应外界的干扰。生命早期的营养有望改变微生物组成，从而预防过敏性气道炎症。微生物变化在遗传易感的新生儿中尤其明显，这表明宿主遗传学的关键作用，以及需要针对微生物群的个性化策略（例如营养干预）。我们知道特定的微生物和营养素暴露与过敏和哮喘风险降低有关。然而，对其潜在的机制仍然知之甚少。目前在测序技术、微生物序列数据库的注释、代谢组学和跨界相互作用方面的进展将有助于我们了解营养如何塑造微生物群、微生物群的功能及其对过敏和哮喘的影响。

参考文献：

Perdijk O,et al. The microbiome: toward preventing allergies and asthma by nutritional intervention. Curr Opin Immunol. 2019 Oct;60:10-18.

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