重度抑郁辅助心理治疗效果如何？

辅助心理治疗可能对严重抑郁症没有益处

新的研究表明，在药物治疗中加入心理治疗似乎并不能改善重度抑郁症患者的治疗效果。

一项横断面、自然主义、多中心欧洲研究的结果表明，接受心理治疗和抗抑郁药物联合治疗的重度抑郁症 (MDD) 患者与接受抗抑郁药物单药治疗的患者相比，反应率没有显着差异，即使当比较不同类型的心理治疗。

Bartova 博士在她的演讲中说，虽然“有许多有效的抗抑郁药策略可用于治疗 MDD，但许多患者没有达到令人满意的治疗反应”，这通常会导致进一步的管理改进和标签外治疗的使用。

她说，在这些情况下，“最明显”的方法是以“系统和个性化”的方式尝试可用的治疗方案，最好遵循推荐的治疗方法。

荟萃分析表明，遵循既定原理并基于明确的思想流派的固定、定期会议的标准化心理治疗在 MDD 中是有效的，“至少具有中等效果”。

在心理治疗方法中，认知行为疗法 (CBT) 是“最好的也是研究最多的”，但国际临床实践指南在心理治疗建议方面“缺乏一致性”。

为了检查心理治疗对 MDD 患者的使用和影响，研究人员研究了 2011 年至 2016 年间欧洲抗性抑郁研究小组对来自 8 个国家 10 个中心的 1,410 名成年住院患者和门诊患者进行了调查。

通过迷你国际神经精神病学访谈、蒙哥马利-埃斯伯格抑郁量表和汉密尔顿抑郁量表对参与者进行评估。

结果显示，在最终分析的 1,279 名 MDD 患者中，880 名（68.8%）仅接受抗抑郁药治疗，而 399 名（31.2%）接受了某种形式的结构化心理治疗作为治疗的一部分。

这些患者包括接受CBT的22.8%、接受精神分析心理治疗的3.4%和接受系统性心理治疗的1.3%。没有为 3.8% 指定额外的心理治疗。

Bartova 博士解释说，与单独使用抗抑郁药相比，心理治疗联合药物治疗与年龄较小、受教育程度较高和一直在就业显着相关。

此外，联合治疗与更早的 MDD 平均发病年龄、更低的当前抑郁症状严重程度、更低的自杀风险、更高的患者症状中额外忧郁特征的发生率以及更高的哮喘和偏头痛共病发生率相关。

研究人员发现，接受心理治疗和药物治疗联合治疗的患者与单独接受抗抑郁药治疗的患者的反应率、无反应率和难治性抑郁症 (TRD) 没有显着差异 。

Bartova 博士及其同事进行了一项额外的分析，以确定根据心理治疗的类型是否有任何不同的反应。

“尽管临床指南和研究提倡心理治疗并将心理治疗与抗抑郁药相结合，但这项研究表明，在现实生活中，对于已经用抗抑郁药治疗严重抑郁症的人来说，心理治疗没有任何附加价值，”医学博士 Livia De Picker ，比利时安特卫普大学合作安特卫普精神病学研究所说。

“这并不一定意味着心理治疗没有用，但这是一个明确的迹象，表明我们目前通过心理治疗来管理这些抑郁症患者的方式并不有效，需要进行严格的评估，”De Picker 博士补充说，他没有参与其中在研究中。

因此，不可能解释“所提供的心理治疗的剂量、持续时间和质量”。

因此，研究结果只是表明，“为这些患者提供的心理治疗并没有那么强大，以至于接受治疗的人总是比没有接受治疗的人做得更好，”萨斯博士说。

欧洲抗性抑郁症研究小组获得了 Lundbeck A/S 赞助的资助。

节摘：Adjunctive psychotherapy may offer no benefit in severe depression

Publish date: June 14, 2022 By Liam Davenport