手术日记：桡骨远端Diepunch骨折1例

患者：男

年龄：41岁

主诉：摔伤左腕关节致肿痛、畸形、活动受限12天。

简要病史：12天前参加山地自行车比赛时，不慎摔伤，腕关节屈曲位着地，当即疼痛，可忍受，肿胀伴活动受限，考虑关节扭伤，自行处理，后肿胀酸困感持续存在，为求治疗来院。

X线如下：

初步诊断：

左桡骨远端Diepunch骨折，单柱，掌侧型)

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诊断和分型学习：

桡骨远端diepunch骨折（DPFDR）：是指轴向暴力经月骨传递至月骨窝冲撞挤压中间柱关节面骨折的统称，最典型的表现是中间柱关节面塌陷骨折。

由于受伤瞬间暴力性质和大小、受伤时手腕位置和患者骨质等情况的不同，轴向暴力传递至桡骨远端中间柱可以发生不同类型骨折

单柱DPFDR分为4型：

①掌侧型：骨折仅局限于桡骨远端中间柱关节面掌侧缘，背侧部分无骨折

②背侧型：骨折仅局限于桡骨远端中间柱关节面背侧缘，掌侧部分无骨折

③劈裂型：在桡骨远端中间柱矢状位上的纵形骨折，常伴有不同程度内外分离，一般无明显关节面粉碎或塌陷骨折

④塌陷型：桡骨远端中间柱关节面中央或掌侧缘和背侧缘同时塌陷或粉碎性骨折，可以伴中间柱矢状位上的纵形劈裂骨折和内外分离

手术治疗

大博有专用diepunch骨折钢板

可惜因为不可控因素

备不来货

只能备了微型钢板

掌侧切口，非henry切口

走的桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱间

Z劈开旋前方肌

没切直