AVF与心脏储备功能

《中国血液透析用血管通路专家共识第二版》指出：左心室射血分数小于30％的患者暂不建议进行内瘘成形术。对于经过治疗仍不能达标者，如确须进行血液透析治疗，可考虑 TCC 或动脉表浅化＂。

维持有效循环血容量血液流动需要心脏做功，平静状态下做功最少，强有力活动下心脏做功最多，最多与最少之差，反应了心脏的储备功能。

非透析状态下，对于心脏来讲，推动血液从吻合口至流入道所做的功，无异于无用功，但这一无用功必须还得做，它消耗的是心脏的储备功能。

透析状态下，用于维持内瘘血流量的心脏这一部分做功，保证了透析过程能顺利进行，保证了血液能得到充分净化。这一部分做功要有一个度，不然少了不够用，多了就会造成后果。那就是内瘘血流量需要维持在500ml/min到1500ml/min为最宜，少了不够用，多了会严重消耗心脏的储备功能，久而久之会加重心衰。

这就是为啥建立AVF时要求心脏左室射血分数需要有个下限，这一下限，是通过大规模临床数据得到的。

TCC建立后，不需要消耗心脏的储备功能，对心功能没有影响，所以对于LVEF＜30％需要进行血液透析的患者，可以考虑建立TCC。

专家共识提到了，左心室射血分数小于30％的患者，如确须进行血液透析治疗，可考虑 TCC 或动脉表浅化，请问各位专家，哪位老师做过动脉表浅化的手术，是否可以分享一下，谢谢！