一个祛痰药，居然治好了大叔的中耳炎

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2022-06-18，辛老师

一个祛痰药，居然治好了大叔的中耳炎

原创 有一个药师 有一个药师 2021-11-07 13:35

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全文：

一个祛痰药，居然治好了大叔的中耳炎

原创 有一个药师 有一个药师 2021-11-07 13:35

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#关于处方点评案例

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#中耳炎

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处方点评

姓名：油腻大叔    性别：男   

年龄：40岁       科室：耳鼻喉科     

门诊号：XXXXXXX

临床诊断：慢性分泌性中耳炎；慢性中耳炎

Rp：

1.盐酸左氧氟沙星滴耳液

(5ml 0.5%) x 1 支               

             Sig：滴耳2滴 每6小时 

2.过氧化氢溶液 

(100ml ) x 1 瓶 

             Sig：外用1ml 每日1次 

3.桉柠蒎肠溶软胶囊(切诺)

(0.3g*18粒) x 1 盒              

             Sig：口服0.3g 每日2次 

4.头孢克肟分散片

(0.1g*6片 ) x 1 盒 

             Sig：口服0.1g 每日2次

点评结果

这张处方一共有4个药品，2个外用+2个口服，有没有药师看到处方的时候，在第三个药的时候会思考一段时间，让我们分析一下。

【通用名】桉柠蒎肠溶软胶囊

【商品名】切诺

【适应症】本品为黏液溶解性祛痰药；适用于急、慢性鼻窦炎；适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后，促进造影剂的排出。

分泌性中耳炎（otitis media with effusion,OME）以中耳积液、听力下降为主要特征，主要治疗药物是抗菌药物、糖皮质激素、减充血剂、粘液促排剂和外用药，桉柠蒎肠溶软胶囊(切诺)属于当中的粘液促排剂，所以这个处方属于合格处方。

患有分泌性中耳炎，通常在积液鼓膜后有粘液或液体积聚，此时就需要用到粘液促排剂。在咽鼓管和耳室中，有着与肺、支气管组织有类似的表面活性物质及粘液纤毛运动系统，而粘液促排剂一般都具有促进表面活性物质分泌、增强粘液纤毛系统运动的作用，服用粘液溶解促排剂，对可疑或已有中耳积液者，有助于鼓室内积液的排出。

举一反三：如果医生换成了氨溴索口服溶液/氨溴索片，或者是标准桃金娘油肠溶胶囊，也同样属于合格处方哦。

参考文献：

[1]刘娅(译), 李磊, 于浩然, et al. 临床实践指南:分泌性中耳炎(更新版)[J]. 听力学及言语疾病杂志, 2016, 24(005):499-519.

[2]魏兴梅, 陈彪, 崔丹默,等. 分泌性中耳炎临床应用指南(2004版修订)[J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科, 2016(8):19.

[3]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会, 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组. 儿童分泌性中耳炎诊断和治疗指南(2021)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年56卷6期, 556-567页, MEDLINE ISTIC PKU CSCD, 2021.

[4]中华人民共和国药典.临床用药须知.化学药和生物制品卷.2015年版