注射用丹参多酚酸与注射用丹参多酚酸盐，是同一个药物吗？

我们说一种药品名称（盐类）一般不会具体说到它的盐，但一般默认就是这个盐类的药物，比如我们会诊跟医生说注射用头孢曲松、注射用头孢哌酮、注射用哌拉西林默认就是注射用头孢曲松钠、注射用头孢哌酮钠、注射用哌拉西林钠。那么问题来了，注射用丹参多酚酸和注射用丹参多酚酸盐是同一个药物吗？

不，它们是两种不同的药物，适应症也不相同。

说明书适应症不同

注射用丹参多酚酸和注射用丹参多酚酸盐均属于化瘀宽胸类中药注射剂，尽管药品名称只是一字之差，但是翻开药品说明书，你会发现它们适应症如下：

注射用丹参多酚酸：活血通络。用于中风病中经络（轻中度脑梗死）恢复期瘀血阻络证，症见半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇，偏身麻木等症状^[1]。

注射用丹参多酚酸盐：活血、化瘀、通脉。用于冠心病稳定型心绞痛，分级为Ⅰ、Ⅱ级，心绞痛症状表现为轻、中度，中医辨证为心血瘀阻证者，症见胸痛、胸闷、心悸^[2]。

为什么两者说明书适应症差别如此大呢？

根源就在于两药的成分不同，注射用丹参多酚酸的成分为丹参多酚酸，是丹参中的主要药效物质，具有保护心脑血管、抗肿瘤、抗氧化、抗炎、抗纤维化等作用，已被广泛用于心脑血管等多种疾病^[3]；而注射用丹参多酚酸盐的成分为丹参乙酸镁，它是从丹参中提取的水溶性多酚酸类丹参素的衍生物。

实际上亦有不少关于丹参多酚酸盐用于脑梗死保护的文献报道，为什么没有把这个适应症写进药品说明书里呢？有学者认为可能是目前缺乏丹参多酚酸盐透过血脑屏障的机制、透过率等系统研究资料，其抗氧化的机制目前也缺乏合理的解释^[4-8]

医保限制不同

目前两药医保限制性用药内容也有所不同：

注射用丹参多酚酸限二级及以上医疗机构脑梗死恢复期患者。

注射用丹参多酚酸盐限二级及以上医疗机构并有明确冠心病稳定型心绞痛诊断的患者。

因此，医师在开具处方时应注意把握适应症选用，避免两药混淆而出现用法用量错误以及医保拒付的情形。药师在医嘱（处方）审核时，应注意适应症、用法用量、禁忌症、用药记录等内容，避免两药的使用出现张冠李戴的情况，以保证用药安全。

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