肘关节脱位手法整复术（附肘关节脱位合并肱骨内、外上髁撕脱骨折的典型病例复位视频）

肘关节由肱骨下端、桡骨头和尺骨近端所组成，包括肱尺关节、肱桡关节和近端尺桡关节，三个关节共在一个关节囊内。肘关节囊前、后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张，并有桡、尺侧副韧带加强。关节囊的后壁最薄弱，故常见肘关节后脱位。

肘关节的运动以肱尺关节为主，是屈戌关节，允许做屈、伸运动。肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴都易在体表扪及，当肘关节完全伸直时，此三点位于一条直线上；当屈肘90°时，此三点的连线构成一尖端朝下的等腰三角形，称为“肘后三角”，是鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位的重要体征。肘关节脱位是最常见的脱位之一，多发生于青壮年，儿童与老年人少见。

【病因病机】

肘关节脱位按尺桡骨近端的移位方向可分为后脱位、前脱位、侧方脱位、分离脱位及骨折脱位等。以后脱位最为常见。

1.后脱位　

跌倒时，肘关节伸直，前臂旋后位，掌面触地，传达暴力使肘关节过度后伸，以致尺骨鹰嘴的顶端猛烈冲击肱骨下端的鹰嘴窝，在肱尺关节处形成杠杆作用，使附着于尺骨粗隆上的肱肌和肘关节囊的前侧部分撕裂，造成尺骨鹰嘴向后移位、肱骨下端向前移位。

手掌撑地时，肘关节处于内翻或外翻位致肘关节的侧副韧带和关节囊撕裂，发生肘关节侧方脱位。若掌面着地，前臂呈过度旋前位，环状韧带和尺桡骨近侧骨间膜被劈裂，造成桡骨头向前方脱位，而尺骨近端向后方脱位，肱骨下端嵌插在两骨端之间，发生分离脱位。

2.前脱位