临证小个案（婚后三年未孕）--少腹逐瘀汤（颗粒）

兰州某培训机构美术教师、女、31岁，2017年9月4日面诊。诉：2014年结婚，老公建筑行业、工作劳累，夫妻生活不规律，没避孕也没怀上。近一年多想要孩子，算着排卵期、每月同房2、3次，医院检查雌激素略低。月经提前3、4天，量可，色暗，有大量血块，无痛经。经常口苦、咽有痰堵感，有时反胃恶心吐酸，有时腰困、心慌。换季有过敏性鼻炎表现。多梦、冬季手足冰凉、夏季汗多。二便、情绪、精力正常。查：体形略丰满、面色一般、下巴少量痘痘、舌脉基本如常。

嘱：每次来月经当天起，服用中成药“少腹逐瘀颗粒”，连吃五天即停，下次月经同样重复。平时针对口苦反胃恶心等，服用中成药“小柴胡颗粒”。并让其老公做精液检查。

此后一直没有音讯。

一年后的今日（2018年9月23日）其母亲前来送红包致谢，说：去年诊疗后，只吃所开中成药，四个月后怀孕，本月17日剖腹产下一女婴，母女平安。

按语：

少腹逐瘀汤出自清代医家王清任《医林改错》。用于少腹瘀血所致的不孕、流产、痛经、月经失调等妇科病症。

处方组成：小茴香7粒（炒），干姜2分（炒），元胡1钱，没药2钱（研），当归3钱，川芎2钱，官桂1钱，赤芍2钱，蒲黄3钱（生），灵脂2钱（炒）。水煎服。

现今制成颗粒剂或丸剂，不仅服用方便、而且原方原量。

本例用方思路：月经色暗、多血块、体实不虚，符合瘀血不孕病机，故选用少腹逐瘀颗粒。仅月经期服药五天，四月后怀孕，正如方证原文所述【……更出奇者，此方种子如神，每经初见之日吃起，一连吃五付，不过四月必成胎。】

本方号称种子安胎第一方，药性平和，只要身体没有其他明显问题、单纯不孕，可以放手大胆试用。

另外，调治身体各种不适兼杂病症，也是促孕的重要法则。本例口苦反胃恶心等，用小柴胡颗粒处置。

（2018年9月23日 午后， 兰州小西湖）