看我七十二变——肺脓肿内科治疗12周CT变化

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肺脓肿抗菌药物疗程8-12周（内科学第七版）。

漫长的12个星期，患者CT表现是怎样变化的？

今天门诊，治疗的肺脓肿患者刚刚结束12周（约3个月）疗程，分享一下该患者近3个月的影像学变化。

该患者病程中共行CT平扫5次，至12周，巨大病灶只剩下少许纤维条索。

病例资料：

男，68岁。咳嗽、咳痰1月余。

间断口服“感冒药”。无发热，无胸痛、咯血，无呼吸困难。

既往体健。

PCT正常范围；血常规如下：

气管镜：很遗憾，灌洗液细菌培养阴性，也想过mNGS，自费3500+，病情不太重，所以没舍得做。

入院CT（2022-3-9，次日增强，提示炎症）

治疗后复查（哌拉西林他唑巴坦4.5x9天+阿米卡星0.4x9天）

住院17天，院外口服阿莫西林克拉维酸钾+左氧氟沙星

继续口服阿莫西林克拉维酸钾+左氧氟沙星

口服阿莫西林克拉维酸钾+左氧氟沙星

历时3个月，完美收官。从这个病例看，肺脓肿病程的确很漫长，肺组织的自我修复能力是很强的。

有点儿遗憾的是，该患者肺泡灌洗液培养，多次痰细菌培养均没有找到致病菌。

因患者为老年男性，肺部化脓性感染，症状不太重，考虑肺炎克雷伯菌感染可能性大，从治疗过程看也是符合的。

对于这个病例，致病菌到底是啥？教科书所提到的所谓8-12周疗程必须做到吗？大家有何看法？