病例左上后牙继发深龋复合树脂直接粘接修复一例

基本信息：男，52岁

简要病史：2年来左上后牙充填体反复脱落，食物嵌塞，无自发痛、冷热痛、咬合痛、牙龈肿痛等不适。

检查：24^DO牙色充填体部分在位，边缘继发龋坏，无探痛，叩痛（—），不松动，牙龈缘轻度红肿，邻面龈乳头萎缩，根尖区无红肿，无扪痛，无窦道口。PD：3-5mm。冷测正常（同对照牙）。X线根尖片示：冠部充填体边缘低密度影达牙本质深层，根管内未及充填影像，根尖周未及明显低密度影，牙槽骨吸收至根颈1/3。

27种植体，37缺失；

口腔卫生一般，菌斑少量，未见明显龈上牙石。

图1 术前口内照和X线片 A、B：牙尖交错位时35颊尖咬合在24远中边缘嵴

诊断：1.24继发龋（深）2.慢性牙周炎 3.下颌牙列缺损

治疗计划：1. 24复合树脂直接粘接修复 2.牙周治疗 3.择期修复缺失牙

治疗过程：上颌浸润麻醉，上橡皮障，24^DO去旧充去腐净至牙本质深层，牙体预备，上分段式邻面成形系统，SE-bond+流动树脂、通用树脂充填，调𬌗，抛光。嘱注意牙线使用，牙周科进一步诊治，2周后复查，不适随诊。

图2 术中、术后照 A：去旧充、去腐净；B：上邻面成形片；C：术后颊侧面；D：术后咬合面，咬合接触避开边缘嵴E：术后舌侧面。

3周后复查，患者无不适，自述食物嵌塞较前明显减轻，口内检查见树脂充填体完好，未及明显悬突。24^DO精细抛光。

图3 术后3周复查口内照

补完即刻没发现24远中颊轴角悬突，复查时才发现，感觉临床想做好还是很难的。发帖只为记录自己吧。