什么叫输尿管软镜碎石术(RIRS)?(原创)
输尿管软镜碎石术又称逆行经肾输尿管软镜手术(RIRS),它是利用一条直径3mm左右的细镜,经过尿道进入膀胱后,插入到输尿管内,并上行到肾内,找到结石,利用激光将输尿管结石或肾脏结石击碎的现代微创手术(图1)。

图1 RIRS示意图(图片来自于网络)它利用人体天然的泌尿系统腔道,不需要切口,是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。与开放手术相比,RIRS术具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。
(1)哪些患者适合RIRS治疗?
▲用于保守治疗无效的各种输尿管上段结石;
▲ 直径 < 2cm肾结石;
▲直径 > 2cm肾结石,也有学者尝试,取得成功;但需要多次手术,会增加患者医疗费用,而且排石过程慢,所以对于直径 > 2cm肾结石,RIRS临床不将作为首选治疗手术方式;
(2)临床实例
1)邓某,男,45岁,诊断右肾结石,曾行药物治疗及体外冲击波碎石术,右肾无法排出。在我院行全麻下右侧RIRS,术后结石消失(图2)

图2 RIRS临床实例1
2)李某,男,30岁,诊断左输尿管上段结石,曾行药物治疗及体外冲击波碎石术,左输尿管结石无法排出。在我院行全麻下左侧RIRS,术后结石清除干净(图3)。

图3 RIRS临床实例2
但在临床实际工作中,患者是否合适行RIRS,最后要根据结石大小、位置、患者的具体情况等综合考虑,决定具体治疗方案。如果您有任何问题,请随时咨询,我将及时回复您!
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