房室分离的2种类型

房室分离

窦性节律或房性节律控制心房,交界性律或室性节律控制心室,心房与心室的电活动部分或完全脱离关系,所形成的心脏双重心律,称为房室分离。

一、房室分离 分类

1.根据电生理机制不同分为:

干扰性房室分离，阻滞性房室分离，干扰与阻滞并存的房室分离。

2.根据有或无心室夺获,分为:

不完全性干扰性房室分离，不完全性阻滞性房室分离，完全性干扰性房室分离完，全性阻滞性房室分离。

二、 干扰性房室分离

房室交界区是心脏传导系统的交通枢纽,窦性、房性、交界性激动下传心室,交界区下部或心室的激动逆行上传，都必须经过房室交界区。交界区不仅是隐匿传导、干扰最易发生的地方，也是分离的好发部位。连续3次或3次以上窦性或房性激动与交界性或室性激动在房室交界区发生绝对干扰所形成的分离,称为干扰性房室分离。

伴有心房或心室夺获者,称为不完全性干扰性房室分离；无夺获心搏者,称为完全性干扰性房室分离。

干扰性房室分离的诊断要点

1.心房波与心室波无关系。

2.心房波出现于房室传导系统生理性绝对不应期内。

3.心房波与心室波的频率相等者,诊断为等频性房室分离。

4.有心室夺获者诊断为不完全性干扰性房室分离,不伴有心室夺获者,诊断为完全性房室外离。

三、 阻滞性房室分离

从心房到心室之间的阻滞性传导延缓或阻滞性传导中断,称为房室阻滞。

临床心脏电生理检查资料证实,心电图上房室阻滞的部位可以在心房、房室结、希氏束、束支等各个平面。心电图特点是全部室上性激动均因阻滞而不能传到心室。

三度房室阻滞又称完全性房室阻滞。控制心室的心律是交界性逸搏心律,室性逸搏心律或心室起无逸搏心律。

窦性心律、房扑、房颤合并三房室阻滞：

窦性P波规律出现,逸搏心律起搏点位于阻滞区部位以下,无夺获的QRS波群；心房扑动合并高度房室阻滞的诊断条件,F或f波无夺获的QRS波群。

①交界性逸搏心律正常QRS波群:阻滞在房室结, R-R匀齐, P-R间期不固定, QRS呈室上型,频率低于60bpm.

②交界性逸搏心律伴室内阻滞:R-R匀齐,P-R间期不固定,QRS波群呈室内阻滞频率多低于60bpm.

③室性逸搏心律宽QRS波群:阻滞在希氏束远端, QRS波群宽大畸形，PR间期不固定,频率低于60bpm。