如何评估疾病是“PD”还是“SD”，实例分析学习
实体瘤近期疗效评估标准：
RECIST 1.1详细介绍，肿瘤病灶/淋巴结分类
可测量病灶：
• 肿瘤性病变：CT-10mm；X光-20mm；卡尺-10mm；
• 恶性淋巴结：CT-短轴>15mm
不可测量病灶：
• 最长径<10mm或淋巴结短轴10mm-15mm
• 脑膜疾病、胸/腹/心包积液、炎症乳腺疾病、淋巴管参与的皮肤或肺病变、腹部器官巨大症等
病变可测量性的特例：
• 骨病变
• 囊性病变（如何测量？）
• 已经受到局部治疗的病变
可测量靶病灶数目：
每个器官最多2个，全身最多5个 。（RECIST 1.1靶病灶数量改变，不影响总体疗效评价，仅轻微影响PFS数据）。
RECIST 1.1的详细介绍
测量方法规范：
Ø 不规则病灶：应测量病灶2个最远点的距离，但这条线不应穿出病灶外.
Ø 融合病灶：测量融合病灶的最长径，作为最长径的总和记录.
Ø 分裂病灶：分别测量，然后相加，作为一个病灶记录，注明是分裂病灶.
Ø 坏死病灶：如出现坏死或液化，应尽量避开坏死区
Ø 囊性病灶：未做明确规定.
淋巴结病灶规范：
短径＜10 mm = 正常淋巴结
短径≥10 mm但＜15 mm = 有病理意义的不可测量非靶病灶。
短径≥15 mm = 有病理意义的可测量靶病灶
骨病变：
Ø 骨ECT、 PET/CT、平片被视为不充分的成像技术。仅用来确认骨病变的存在或消失。
Ø 带有可识别软组织的溶解骨病变可被视为可测性病变。
PET价值：未能完全的标准化和不能广泛应用。
mRECIST= modified RECIST
mRECIST：
CR：所有目标病灶动脉期增强显影均消失
PR：目标病灶（动脉期增强显影）的直径总和缩小≥30%
SD：缩小未达PR或增加未到PD
PD：目标病灶（动脉期增强显影）的直径总和增加≥20%或出现新病灶
接下来看两个乳腺癌晚期解救治疗的例子
病例一：
肺转移病灶
2022-01-09测量病灶最长径为11.39mm
2022-01-09测量病灶最长径9.57。
2022-04-15复查测量病灶最长径12.24mm
2022-04-15复查测量病灶最长径10.06mm
综上患者肺部转移较前稍增大，但是临床评估为SD，可继续当前治疗方案。
病例二：
肝转移病灶
2021-12-2测量病灶最长径为20.76mm
2022-4-8复查测量病灶最长径为50.77mm
提升肝转移瘤较前增大，临床评估为PD肿瘤进展。
