2022.5.6血气分析
推荐、丁当奖励 2 项荣誉
这个帖子发布于 3 年零 72 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
动脉血气分析
功能：
- 判断呼吸功能：是否有呼吸衰竭
- 标准海平面平静呼吸空气下，一型呼衰和二型呼衰；
- 吸入氧气条件下判断呼吸衰竭使用氧合指数，氧合指数=动脉血氧分压/吸入氧浓度分数（FaO2/FiO2）；氧合指数小于300mmHg提示呼吸衰竭；FiO2=（21+4*氧流量）/100；
- 判断酸碱失衡
- 单纯性酸碱失衡：4类
- 混合型酸碱失衡：4类
- 新的混合型酸碱失衡：
- 混合型代酸（高AG代酸+高氯代酸）
- 代碱合并代酸（高AG，高氯）
- 三重酸碱失衡
- 重要的酸碱缓冲对调节：
- H+ + HCO3- = H2O + CO2
- 酸碱失衡指标：
- PH：反应体液总酸碱度的指标，受呼吸和代谢因素共同影响；7.35-7.45；
- PCO2:反应酸碱平衡中呼吸因素的唯一指标；35-45；
- HCO3-：SB、AB；22-27；
- AG：阴离子间隙，反应为测阳离子和未测阴离子之差；AG=NA- （HCO3+CL）；AG升高表示未测阴离子（乳酸根、丙酮酸根、磷酸根、硫酸根等）在体内堆积，取代了HCO3-离子，HCO3下降；8-16；
- BE：代表血浆碱储存量；+-3；
- PO2：PaO2：80-100；PvO2：40；
- SO2: 95-99%；SaO2与PaO2的关系为氧离曲线；
- PCO2判断呼吸型酸碱失衡的指标；
- PH判断血液酸碱度指标；
- 其余指标尚无一致意见；（HCO3-、BE）
- 动脉血气分析步骤
- 合适实验结果是否有误差；
- 区分原发与继发代偿的变化；
- HCO3-与PCO2两个指标中任一的原发变化都将引起另一个的同向代偿变化；
- 原发失衡变化程度大于代偿变化；
- 原发酸碱失衡决定了Ph值偏碱或偏酸；
- HCO3-与PCO2反向变化提示必有混合型酸碱失衡的存在；
- PCO2与HCO3有明显变化但PH值正常提示必有混合型酸碱失衡存在；
3. 分析单纯性和混合型酸碱失衡；
4. 部分混合型酸碱失衡判断需要用单纯型酸碱失衡预计代偿公式：
- 潜在HCO3-：高AG代酸时（继发性HCO3-降低）掩盖HCO3-升高；
- 潜在HCO3- = 实测HCO3- + △AG；
2 25 3
