神内医师成长日记脑神经篇（舌咽、迷走神经）

舌咽神经、迷走神经均为混合性神经

       特殊内脏运动

包括   一般内脏运动（副交感）

       一般内脏感觉

         躯体感觉

          神经核（疑核、孤束核）

二者共同   走行

          分布

疑核发出纤维支配软腭、咽、喉、食管上部的横纹肌。

舌咽、迷走神经的一般内脏感觉纤维终止于孤束核。

1.舌咽神经

 特殊内脏感觉纤维  →→→  孤束核

          周 ↑   （中枢突）

          围 ↑

          突 ↑

              ↑

         舌后1/3味蕾 

一般内脏感觉纤维   →→→   孤束核

             ↑    （中枢突）

  （周围突)  ↑

             ↑

 咽、扁桃体、舌后1/3、咽鼓管、鼓室黏膜的感觉

颈动脉窦与颈动脉小球的纤维（窦神经），与呼吸、血压、脉搏的条件有关

    三叉神经脊束核

         ↑（中枢突）

一般躯体感觉纤维（胞体位于上神经节）

         ↓（周围突）

      耳后皮肤

特殊内脏感觉纤维

延髓疑核→颈静脉孔出颅→支配茎突咽肌

提高咽穹隆，与迷走神经共同完成吞咽动作

副交感神经纤维

下泌涎核→鼓室、岩小神经→耳神经节→腮腺

支配腮腺分泌

2.迷走神经

三叉神经脊束核

↑（中枢突）

一般躯体感觉纤维（胞体位于颈静脉神经节内）

↓（周围突）

↓

外耳道、耳廓凹面部分皮肤及硬脑膜

孤束核

↑（中枢突）

一般内脏感觉纤维（胞体位于结状神经节内）

↓（周围突）

↓

咽、喉、食管、气管、胸腹腔内诸脏器

特殊内脏感觉纤维

疑核→橄榄体背侧出延髓→颈静脉孔出颅

支配软腭、咽及喉部横纹肌

副交感纤维

迷走神经背核→迷走神经丛副交感神经节→节后纤维→分布于胸腹诸脏器（控制平滑肌、心肌、腺体活动）

病损表现

1.真性延髓麻痹

  舌咽、迷走神经共同损伤，表现为声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳、咽反射消失。

2.假性延髓麻痹

    舌咽、迷走神经的运动核受双侧皮质脑干束支配，当一侧损害时不出现延髓麻痹症状，当双侧皮质延髓束损伤时出现构音障碍、吞咽困难，而咽反射存在。

3.舌咽神经麻痹主要表现为咽部感觉减退或丧失、咽反射消失、舌后1/3味觉丧失、咽肌轻度瘫痪。

4.迷走神经麻痹主要表现声音嘶哑、构音障碍、软腭不能提升、吞咽困难、咳嗽无力、心动过速。